无特定人群

无传染性

1、随意运动丧失,肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应.所以这种病人不能自行活动或变换体位,只能躺在床上,必须由别人护理和照料.
2、智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失;其眼睑可以睁开,眼球呈现无目的的活动,不会说话,不能理解语言,有时即使眼睛可以注视,但也不能辨认.
3、主动饮食能力丧失,不能诉说饥饱,有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作.
4、大小便失禁.
5、脑电图平坦或出现静息电位,受伤后数月可有高波幅慢波,或有偶然的α节律.这些都是植物人的发病机理及临床特征.

1.一般体格检查.
2.神经系统体检
有助于判断小脑幕上病变,小脑幕下病变或代谢性疾病,周期性cheyne-stokes呼吸见于双侧大脑半球疾病或间脑病变,不规则的呼吸型式(延长的或共济失调性吸气)则见于桥脑下部或延髓上部的病变,过度换气通常反映代谢性或肺部疾病,但有时候也反映桥脑上部或中脑的损害.在下丘脑疾病,桥脑疾病与麻醉品中毒时,瞳孔缩小但对光反射保存;当中脑受损,或发生严重过量的导眠能中毒时,瞳孔呈中等大小,反射消失,在缺氧或动眼神经受压时,瞳孔扩大;在大多数代谢性疾病,半球疾病或心因性意识反应消失病例中,瞳孔反应都正常,在半球受到抑制的病例中,外耳道灌注冷水引起的前庭眼球反应显示出可向双侧的强直性同向性偏斜,哪一侧外耳道接受冷水灌注,双眼球就向该侧同向偏斜,脑干受损时前庭眼球反应消失或出现非同向的眼球偏斜;在心因性反应丧失病例中只见轻微眼球震颤或随机的不规则眼球活动.在半球病变中,偏瘫的肢体对疼痛刺激不起运动反应,去大脑强直(颈项与背脊后仰,四肢伸直,牙关咬紧)见于间脑-中脑功能障碍;桥脑延髓脑干障碍则引起四肢松弛性瘫痪,对称的运动障碍,往往包括扑翼样震颤或多灶性肌阵挛在内,见于代谢性疾病,特别是缺氧,以及药物中毒引起的弥漫性神经元异常,或creutzfeldt-jakob病.
3.影像学检查.
4.实验室检查.

1、闭锁综合征　nordgren于1971年报道很高由于双侧脑桥基底部病变,脑干腹侧的皮质脑干束和皮质脊髓束受损,而导致的缄默和四肢瘫痪,看起来很像昏迷,但实际上意识完全问题清楚,病人德技能用睁闭眼对问话做出回答复发.
2、昏迷是一种持续的、深度的病理性意识障碍,其特征是两眼闭合,表扬不能唤醒.它与pvs的区别在于后者能醒觉而无认知,而昏迷者既以后不能唤醒,又无认知.
3、脑死亡　脑死亡是脑的全部(专家特别是脑干)功能的持久且不可逆地丧失,特征是深度昏迷,且无自主呼吸,必须用呼吸机维持,脑干反射全部丧失.

目前对植物人尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗.为保持病情稳定,促进大脑功能恢复,同时做一些非特异性治疗,如维持呼吸循环功能;保证水、电解质平衡;保证充分的营养;使用脑代谢促进药物(如脑活素,胞二磷胆碱,atp、细胞色素c等;声、光、电刺激;高压氧仓及脑室分流术.

1、心理安慰和健康教育指导
植物人日常护理医护人员向患者家属宣传现代医学对植物人新的治疗和护理方法,解除家属的心理压力,鼓励家属树立战胜疾病的信心,同时介绍关于褥疮发生发展和护理方面的知识,使其密切配合医务人员做好病人的生活护理及临床观察.
2、专人护理与家属护理相结合
设立由主管医师专管,责任护士负责的制度.及时制定各项护理计划,并使护理措施全面落实,家属主要参与生活上的护理.
3、病房环境
将患者安置在宽敞、明亮、有空调的房间,使整个房间始终保持着冬暖夏凉、空气清新.
4、病床及床单的设置
床上先放置电子自控冲气床垫,再铺大单、横单,卫生尿垫,保持床单干净整洁,无碎屑.
5、做好皮肤护理,预防褥疮
既做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换.

外伤发生后医生和亲属都不要表现出恐惧,避免受伤场合给患者造成外伤后精神障碍.轻微脑外伤患者不宜留在医院的时间过长和做过多的检查,因为这样易使患者感到伤势严重,促使外伤后综合征的发生.