孕妇人群

无传染性

常见症状:胎心音消失(无胎心音)、胎动减少、疲乏、食欲不振
1.孕妇自觉胎动消失,腹部不再增大,乳房松软变小.
2.腹部检查宫底小于孕周,无胎动及胎心.
3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出.
4.若死亡3周后仍未娩出,退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环,激活血管内凝血因子,引起弥散性血管内凝血(dic),消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子.4周以上dic发生机会明显增多,可引起分娩时的严重出血.

1.x线检查
在胎儿死亡早期,x线检查可无任何异常发现,直至胎儿变形后,腹部可见4个主要的x线征象,其中胎血分解形成气体是惟一可靠的.x线诊断征象:
(1)气体形成该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天,气体积聚在胎儿大血管或软组织,多数病例有此现象.气体形成仅出现在晚期胎儿死亡中,有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的,诊断可能较困难.
(2)胎头周围晕征是胎儿死亡48小时内首先出现的征象.由于胎儿帽状腱膜下液体积聚,头皮下脂肪掀起形成光晕,多数病例可出现该现象,但有时须与胎儿水肿相鉴别.
(3)胎儿颅板塌陷多在死亡7天以后出现,10天之后几乎均可见颅骨板塌陷.它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低,引起颅骨变形所致.
(4)脊柱成角现象胎儿死亡后,脊柱张力的减弱或消失,出现向后成角现象.
2.超声检查
胎儿死亡时间不同,其超声检查显像亦不同.

根据自觉胎动消失,子宫停止生长,检查胎心听不到,子宫比妊娠周数小,可考虑为死胎.怀孕中期以后的胎死腹中,通常孕妇自己也会感觉到某种异状.最明显的感觉是胎动消失,完全感觉不到胎动.另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大,体重没有增加或减轻,但是这两个征兆比较不明显,需要一段时间才会观察出来.

死胎一经确认,应予引产,成功率均很高.胎儿死亡3周后尚未排出者,应做有关凝血功能的检查,如纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间等,凝血功能不正常要给予用药治疗,待凝血功能正常后再引产,并备新鲜血液,注意预防产后出血和感染,产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿,寻找死胎发生的原因.

1.孕期慎重用药
许多药物可以通过胎盘进入胎体,进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大,这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关.以用药时间为例,如果在初孕4~6周的胎儿器官形成期,往往最易致畸.一般说来,用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大,则危害亦越大.
2.避免病毒感染
怀孕初期2~3个月,胎儿对病毒十分敏感,因为一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形.如果患活动性结核病、肝炎,宜终止妊娠.因此孕早期应尽量少去公共场所,预防病毒感染,增强体质,增强对疾病的抵抗力,孕妇要避免感冒.
3.避免有毒化学物质
过多接触洗涤剂容易造成流产,也应引起注意.放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用.从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇,应尽量调换工作.农村孕妇不要喷洒农药.
4.忌烟、酒,控制浓茶和咖啡的摄入量
烟草中含400多种有害化合物,其中尼古丁是罪魁祸首.孕妇吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作,可招致流产、早产、胎儿发育不良,甚至畸形,如先天性心脏病、免唇、腭裂、无脑畸形等.吸烟孕妇妊娠期高血压疾病的发生率也较非吸烟孕妇高.怀孕后吸烟或被动吸烟,可使胎儿发育延缓,还可造成流产、早产、死胎.酒精通过胎盘进入胎儿,可使出生后的婴儿身材矮小、智力低下.受孕前酗酒,可使发育中的精子和卵子发生畸变.这种畸变的生殖细胞结合,就会把有病的遗传基因传给后代,引起胎儿“酒精中毒综合征”.浓茶、咖啡具有兴奋作用,可以刺激胎儿增加胎动次数,甚至危害胎儿的生长发育.在药物对胎儿致畸的动物实验中,发现咖啡因能引起小动物畸形.
5.坚持规律产检
产前检查能及早发现并预防疾病,保护孕妇健康.妊娠后,为适应胎儿生长发育,母体各个器官发生一系列变化,这些变化可以是生理的,也可以是病理的.如果母亲在妊娠的同时合并心、肾、肝、肺等重要器官疾病,就可能危及母子健康以至生命.产前检查可以及早发现畸形,适时终止妊娠,也可以了解胎儿生长发育是否正常,适时给孕妇以生活、卫生、保健指导.怀孕早查可预防遗传病,特别是高龄孕妇,更应及早进行检查.怀孕3个月起应每月检查一次.
6.如何及时发现
可利用胎儿心跳监视器以及超声波检测胎儿的心跳,在胎儿出生之前发现胎死腹中状况.怀孕中期以后的胎死腹中,通常孕妇自己也会感觉到某种异常.最明显的感觉是胎动消失,完全感觉不到胎动.另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大,体重没有增加或减轻.