无特殊人群

无传染性

原发性者多见于儿童和青年,常为单侧,多累及睑部泪腺,睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病.
急性睑部泪腺炎:上睑外侧发红,肿胀,疼痛,流泪不适,睑缘呈横“s”形下垂,肿胀可扩展到颞,颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性包块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连,眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿,泪腺组织充血隆起,有黏液样分泌物,可伴有发热,头痛,全身不适,若早期适当抗感染治疗,多在1~2周炎症消退,也有的成亚急性,持续1~2个月才消退,少数化脓从上穹隆结膜穿破,脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管,2~3周即可愈合.
急性眶部泪腺炎:局部症状类似睑部泪腺炎,疼痛剧烈而结膜水肿较轻,可在外上侧眶骨缘下扪及包块,眼球向内下方突出,向外,上运动受限并伴有复视,一般多在短期内用药后炎症消散,亚急性患者消退时间较长,少数化脓,脓液从上睑外侧皮肤流出,可形成瘘管.
慢性泪腺炎:没有急性泪腺炎的明显的临床症状,泪腺局部可触及结节状物,疼痛并不明显,可以活动,眼睑可以红肿,脓肿形成后可以有波动感,泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动障碍.

1.血液检查
急性期可以进行血液常规检查,明确感染的性质及程度.
2.组织病理学检查
可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型.
3.b超检查
表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均.同时可显示眼球筋膜囊水肿,a超显示病变内中高反射.
4.ct检查
横轴位和冠状ct显示泪腺扁平形肿大突出眶缘,邻近眼外肌增厚.有时可合并眼环增厚,双侧发病临床并不少见,部分合并鼻窦炎症.
5.mri检查
mri显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球,t1wi和t2wi均呈中信号,增强明显.由于病变邻近眼睑皮肤,增强mri可显示周围软组织信号增强.

根据患者的病史及临床表现,结合局部体征,尤其是急性泪腺炎症,诊断不难,但对于慢性泪腺炎,重要的是要与泪腺的肿瘤性疾病进行鉴别.
主要是与引起泪腺增大的疾病鉴别,如泪腺混合瘤,淋巴瘤等,泪腺混合瘤是泪腺最常见的良性肿瘤,单侧发病,表现为眶窝内结节状,边界清楚的软组织肿块,周围结构如眼外肌为推移改变,恶性者则可出现骨质破坏,淋巴瘤如侵犯泪腺,可使泪腺肿大,同时眶内还可见到不规则形肿块.

治疗
首先进行对因治疗.对结核和沙眼性泪腺炎,先用药物治疗原发病.可作泪腺组织活检,病变局限者,作泪腺切除.
对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗,一般效果良好.为避免其复发,可作放射治疗.
对sj??gren综合征患者在应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等.
对特殊病因进行不同的治疗,合理使用抗生素等抗炎药物,局部采用热敷,结膜滴用抗生素眼水等.若脓肿形成,需切开引流,睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口,眶部者则从上穹隆侧结膜切口.

1.避免过度视力疲劳. 用眼应以不觉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势,距离、光源是否充足等.每用眼1小时左右,让眼放松一下,如闭眼养神、走动、望天空或远方等,使眼得到休息.尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作.
2.坚持定期按摩眼部. 可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩睛明穴、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位.通过按摩,可加速眼部血液循环,增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力.

泪腺炎主要是由各种传染病引起,如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎、急性咽喉炎等,也可以是周围组织炎症蔓延的结果.因为,最重要的预防措施即是远离疾病传染人群,加强体质锻炼.