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无传染性

子宫浆膜下肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面,约占肌瘤的20一30%.为子宫肌瘤的一种,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜 下、粘膜下及阔韧带内肌瘤.最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短.引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤,而浆膜下肌瘤对月经影响较小.所 以,浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状,患者常常因触摸到腹部包块而来就诊.
因肌瘤生长部位及大小不同,还可出现不同程度的压迫症状,如压迫膀肌,出现尿频、尿急;压迫直肠,造成排便困难.浆膜下肌瘤蒂扭转时,可引起剧烈腹痛,这种情况下,常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大,子宫内膜腺体分泌增多,可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带.据调查,大约25%一35%的肌瘤患者可能会出现不孕.

根据病史体征及辅助检查可确诊.

浆膜下肌瘤西医治疗
治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑.
1、随访观察
若肌瘤小且无症状,通常不需治疗,尤其近绝经年龄患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗.
2、药物治疗
肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,均可给予药物对症治疗.
(1)雄激素:可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血,并使近绝经期患者提早绝经.常用药物:丙酸睾酮25mg肌注,每5日一次,月经来潮时25mg肌注,每日一次共3次,每月总量不超过300mg,以免引起男性化.
(2)黄体生成激素释放激素类似物(lhrhα):可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者.lhrhα每日肌注150mg,连续使用3~6个月.使用后患者经量减少或闭经,贫血逐渐纠正,肌瘤也能缩小,但停药后又逐渐增大,恢复其原来大小.副反应为围绝经期综合征症状,如潮热、出汗、阴道干燥等.lhrhα不宜长期持续使用,长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松.
3、手术治疗
若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者,常需手术治疗,手术方式有:
(1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者.多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤.突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除,在蒂根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24~48小时后取去血管钳,或直接切除之.
(2)子宫切除术:肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能,或疑有恶变者,可行子宫次全切除术或子宫全切除术.50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢.
浆膜下肌瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

避免人工流产:人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数.
调节饮食:妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物.如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血.
保持乐观的心态:专家提议心情愉快是非常重要的事情,每个人都不可能一帆风顺,压力与不顺处处存在,所以必须摆正心态,以乐观的心情面对人生.
定期去医院复查:如果发现子宫肌瘤,一般应3-6个月复查一次,如肌瘤增大较明显,出血严重,则应进行手术治疗.子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤.子宫肌瘤患者中不孕发生率约22%-32%,其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高.

1、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大.若白带过多,应注意随时冲洗外阴.
2、防止过度疲劳,经期尤须注意休息.
3、多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品.但水果中芒果有止血功效,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肌瘤.
4、不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大.
5、避免再次怀孕.患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症.
6、确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次.如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器.
7、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血.
8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术.