以青壮年多发

无传染性

1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛:消化道溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性、缓慢性和节律性.胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左;起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解.当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部.十二指肠球部溃疡早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解.食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解.其规律疼痛→进食→缓解.约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒.节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生.本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见.与精神情绪、治疗反应等亦有关.疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解.特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型.
2.除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度.
3. 全身症状:患者可有失眠等神经官能症的表现,疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血.
4.缓解期一般无明显体征.活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左;十二指肠球部溃疡者常在偏右;后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁.

消化道溃疡在确诊时,除依靠其临床表现外,还须借助化学检查.主要的检查方法有以下几种:
1、x线钡餐检查
x线钡餐检查是重要检查方法之一.胃溃疡多在小弯侧突出腔外,球部前后壁溃疡的龛影常呈园形密度增加的钡影,周围环绕月晕样浅影或透明区,有时可见皱襞集中征象.间接征象多系溃疡周围的炎症、痉挛或瘢痕引起,钡餐检查时可见局部变形、激惹、痉挛性切迹及局部压痛点.
2、内镜检查
纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠粘膜变化及溃疡大小、形态,还可直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查.
3、胃液分析
胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡患者,胃酸分泌多增高,以夜间及空腹时更明显.
4、粪便隐血检查
溃疡活动期,粪隐血试验阳性.经积极治疗,多在1-2周内阴转.

诊断依据
1.有慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛.
2.可有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状.
3.胃镜或上消化道钡餐检查(gi)可发现龛影.

一般治疗
1、饮食要定时,进食不宜太快,避免过饱过饥.
2、戒酒及戒烟亦为治疗的一部分.
3、应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林、消炎痛,保泰松等.
4、稳定情绪,解除焦虑.
药物治疗
1、抗酸剂.主要为碳酸氢钠,碳酸钙,氢氧化铝,次碳酸铋.常用复方制剂有:胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁等.
2、胃酸分泌抑制剂.常用的有:颠茄,阿托品,山莨菪碱,哌吡氮平,甲氰米胍,法莫替丁,洛赛克.
3、加强保护因素的药物.常用的有:硫糖铝,三钾二枸橼络合铋,生胃酮.
4、抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关.加服抗菌剂如痢特灵等.
手术治疗
手术指征为:经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡,胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者.
溃疡病的治疗,首先要注意饮食调理,并且克服紧张,劳累等诱因,调整生活规律.可服用补脾益胃的黄芪建中汤(由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖,黄芪组成)来治疗.另外,可用乌贼骨(海螵蛸)85克,浙贝或熟大黄15克,生甘草5克,研成细末,每天服3次,每次服6克.还可用白及,煅牡蛎各120克,生甘草60克,茯苓皮30克,研成细末后用蜂蜜调匀,做成药丸.每次服10克,每天服3次.
中医治疗
溃疡病还可用按摩点穴法来治疗,具体方法是:俯卧,医生在其背部脊柱两侧及两胁部推擦,使局部皮肤红热.然后轻柔地点按膀胱经线上的肝俞(第九胸椎棘突下,正中旁开1.5寸)、脾俞(第十一胸椎棘突,正中旁开1.5寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下,正中旁1.5寸)、三焦俞(第一腰椎棘突下,正中旁1.5寸)等穴,以及胁部肝经的期门(锁骨中线上,第六肋间隙中)、章门(第十一浮肋游离端下)等穴,以达到疏肝理气止痛的作用.再让病人仰卧,以手掌在胃脘部及整个腹部做环摩法及由上而下的推擦法.再轻点中脘(脐上4寸),气海(脐下1.5寸),天枢(肚脐旁开2寸)穴.然后点按肢体上的足三里(髌韧带外侧向下3寸,胫骨旁开1寸),内关(腕横纹中点向上2寸)穴,以活血开郁.而点按手三里(屈肘时,肘横纹头向下2寸),梁丘(髌骨外缘上2寸)穴则有较好的止痛作用.
耳穴治疗则可以取胃、十二指肠,皮质下,脾,交感,神门等穴,用胶布固定王不留行籽按压,每周一次.

饮食护理
注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复.

去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要,如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等.消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合,仍需要继续给予维持量的药物治疗1~2年,对预防溃疡复发有积极意义.hp相关性胃十二指肠溃疡,在应用降低胃酸药物的同时,给予有效的抗菌药物,根除hp感染也是预防溃疡复发的重要环节.此外,胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、meckel憩室、barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡,应予及时治疗.
预后
消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病,病程长者可达一、二十年或更长;但经多次发作后不再发作者也不在少数.许多病人尽管一再发作,然后始终无并发症发生;也有不少病人症状较轻而不被注意,或不经药物治疗而愈.由此可见,在多数病人,本病是预后良好的病理过程.但高龄患者一旦并发大量出血,病情常较凶险,不经恰当处理,病死率可高达30%.球后溃疡较多发生大量出血和穿孔.消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者,以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加.少数胃溃疡患者可发生癌变,其预后显然变差.