无特殊人群

有传染性["性接触传播"]

尿频、尿急、尿痛,尿道口灼痒,排尿时灼痛,尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等.或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现,或有播散性淋病症状.
1、男性淋病:
(1)男性急性淋病:潜伏期一般为2~10天,平均2~5天.开始尿道口灼痒、红肿及外翻.排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物.3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著.尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂.伴轻重不等的全身症状.
(2)男性慢性淋病:一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象.
由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎.排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源.由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅.这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源.
2、女性淋病:
(1)女性急性淋病:感染后开始症状轻微或无症状,一般经2~3天的潜伏期后,外阴部首先发炎,自觉瘙痒,行走时疼痛,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见.70%的女性淋病患者存在尿道感染.淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现.
(2)女性慢性淋病:急性淋病如未充分治疗可转为慢性.表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等.
(3)妊娠合并淋病:多无临床症状.患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等.
(4)幼女淋菌性外阴阴道炎:外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂.
3、淋菌性结膜炎:多见于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明.新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎,在出生后1~14天发生,表现为双眼睑明显红肿,有脓性分泌物溢出,如未及时治疗,可累及角膜,形成角膜溃疡和角膜白斑,导致失明.
4、淋菌性咽炎:多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、水疱、脓疱和脓性分泌物.
5、淋菌性直肠炎:多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙.
6、淋球菌性腹膜炎:单侧或两侧下腹部疼痛,少数为转移性下腹部疼痛,但较其他腹膜炎轻.常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年内常有类似症状.有不洁性接触病史.
7、淋病性关节炎:多累及膝、踝、肘、腕和肩关节.2/3表现为游走性不对称性关节炎,约1/4表现为单关节痛.关节炎时关节红、肿、积液或积脓,可引起骨质破坏和关节强直.常伴滑膜炎和腱鞘炎.

1.尿道黏液
脓性或脓性分泌物;
2.尿道分泌物革兰染色检查
每油镜视野多形核白细胞＞5个;
3.晨尿(前段尿15ml)白细胞酯酶试验
阳性,或镜检每高倍视野白细胞计数＞10个.

诊断
1、不洁性接触史.
2、症状和体征.
3、实验室检查:
(1)分泌物涂片,革兰氏染色,可找到多型核白细胞内革兰氏阴性双球菌.急性男患者阳性率达95%以上,女性患者阳性率在60%以下.
(2)淋菌培养.
(3)慢性淋病以培养为主,男性更应取前列腺液、女性取宫颈刮取物作培养及药物敏感试验.
鉴别诊断
1、非淋菌性尿道炎.
2、慢性前列腺炎.

治疗原则
1. 早诊断早治疗.
2. 用药及时、足量.
3. 防止传播给他人.
4. 同时诊治性伴侣.
5. 治疗后要复诊检查.
6. 注意是否合并其他性传播疾病.
治疗药物
头孢三嗪 250mg-1g, 肌注或静脉输注,每天1次,共3天.
壮观霉素 男2g, 女4g,肌注,每天1次,共3天.
随后继续口服抗生素1周,如大环内酯类、头孢菌素和喹诺酮类.
治愈标准
1. 症状及体征全部消失.
2. 晨尿常规检查阴性
3. 治疗结束后停药3-7天,从患部取材做涂片染色及培养皆阴性.

1、注意个人卫生和外阴清洁,每日更换内裤,不去不卫生的游泳池和澡堂游泳和洗澡.
2、经常清洗外阴和肛门:清洗时要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用,否则细菌很容易侵入尿道口.
3、养成洗手习惯:调查发现,人的双手粘有大量病原微生物,如衣原体、支原体等,它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染,所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的,特别是饭前与便后.

1、淋菌性尿道炎属于性传播疾病,预防重点在于避免不洁性交和乱交.
2、一旦发现尿道内产生黄色浓稠脓液伴尿痛等症状时应及时就诊.
3、分泌物中找见革兰氏染色阴性双球菌可确诊.
4、治疗应该足量足疗程,避免复发和迁延为慢性.
5、男女双方同治.