卫生不洁妇女、多性伴侣女性

有传染性["接触传播", "性传播"]

常见症状:阴道瘙痒、阴道水样分泌物、阴道灼热疼痛
女性症状:阴道滴虫寄生在女孩的阴道和尿道内,也可寄生于男孩的泌尿生殖器官内,引起滴虫性阴道炎或尿道炎.滴虫性阴道炎常见症状为外阴瘙痒与白带增多.白带可呈白色、赤色、沫状,脓状或水状,常以泡沫状为典型.阴道粘膜出血可引起赤带,有化脓性细菌同时存在可呈脓带.滴虫性尿道炎可有尿痛、尿频等症状.粪便或阴道分泌物找到活动的滴虫可确诊.
男性症状:毛滴虫仅仅侵犯前尿道,患者多无症状,因此,常常不被发现而漏诊.如毛滴虫侵犯后尿道或前列腺时,可发生排尿痛、尿道口有痒感,或尿道口有分泌物,但量很少.由于毛滴虫能消耗阴道内的糖原,改变阴道内的酸碱度,破坏阴道内的防御机能,容易引起继发细菌感染.所以,在治疗毛滴虫性阴道炎时要考虑继发感染的轻重,加入有效的抗生素.诊断生殖器滴虫病需作实验室检查.最实用和可靠的检查化验是在女性的阴道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴虫.一般用消毒棉拭子在阴道或尿道拭取分泌物,置于含有 1~2ml的温热生理盐水试管中,用来涂成悬滴薄片,进行镜检,即可见到毛滴虫.毛滴虫也可经过培养检查,其准确率可达98%.

诊断检查:临床上可根据患者病史、症状和阴道检查见到典型白带,即可作出初步诊断.但只有在白带中查到阴道毛滴虫才可确诊.实验室诊断方法有三种:1.悬滴检查法将阴道及尿道分泌物或前列腺液与lml温盐水相混,置于显微镜下,如能见到活动的滴虫,即能确定诊断,操作要熟练迅速,冬季要注意保暖,可见到活动的虫体和鞭毛.男性可取尿道口分泌物检查,尿液标本离心后检查沉渣.此法快速简便,常作为门诊检查手段.2.涂片染色法取分泌物在载玻片上涂成薄片,用瑞物或姬姆萨液染色,油镜检查.榆出率比恳滴法高,不仅可看到滴虫,还可同时观察到阴道内其他微生物感染.3.培养法诊断困难的病人,可将分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培养,检出率较上述方法高.取分泌物放八肝浸汤或蛋黄浸液培养基,在37℃温箱里培养48小时后镜检.检出率可达93%,有助于轻症、带虫者或慢性患者的诊断及作为疗效观察依据.

1.念珠菌性阴道炎:外阴阴道瘙痒,奶酪样或豆渣样白带,阴道有白色假膜.真菌检查阳性.
2.细菌性阴道病:①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物;②阴道分泌物有鱼腥味,胺试验阳性;③阴道分泌物ph值升高,5.0-5.5;④分泌物中有线索细胞.

可采用全身治疗及局部治疗.由于阴道滴虫常伴泌尿系统的滴虫感染,并可隐藏在子宫颈腺体、阴道皱襞及尿道下段,故单纯局部用药不易彻底消失,停药后易复发,使疾病经久不愈.因此应首选全身治疗,并主张单剂量一次给药,且需连续3次月经期后复查滴虫阴性者方为治愈.滴虫病患者的性伴侣必须同时治疗.
全身治疗
(1)口服灭滴灵,0.2~0.4g,每日3次,10天为1疗程.局部用娇妍洁阴洗液或1∶5000的硝酸银冲洗尿道并适量溶液保留3~5分钟. 因月经后本病易复发,故下次月经过后最好再治疗1疗程,以巩固疗效.用本药治疗期间应避免饮酒及酒精饮品,以免引起戒酒硫样反应.并注意药的副作用.
(2)硝马唑:每次250毫克,每天2次,服用6天;或用1%乳酸、娇妍洁阴洗液冲洗阴道后再用娇妍凝胶消毒剂,置入阴道内,每晚1次,共10天.
(3)氟硝咪唑:每次200毫克,每天3次,连服5天.
(4)蛇床子:蛇床子30克,黄连15克,狼毒6克,白藓皮30克,水煎,熏洗外阴,每天2次.
(5)日常清洁私处要用ph4弱酸性女性护理液,娇妍女性护理液可以维护阴道“自净作用”,抑制阴道毛滴虫致病感染.
局部治疗
1、增强阴道防御能力:用0.5%的乳酸或醋酸溶液冲洗外阴阴道,或用ph4弱酸性女性护理液冲洗阴道.
2、用灭滴灵200mg或娇妍凝胶消毒剂,每晚塞入阴道后穹窿,7~10天为一疗程.若先用上述弱酸性女性护理液清洗阴道后再放入药栓,则效果更佳.
特殊治疗
1、孕妇的治疗:由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用,对细菌也有致突变作用,故妊娠头3个月内不应服用,而应以局部治疗为主,但疗效不理想.对于妊娠中期以后仍有严重症状的病人可以考虑甲硝唑2.0g一次顿服疗法.
2、性伴侣的治疗:滴虫病患者的性伴侣必须同时接受治疗,方法剂量相同.