青壮年人群

无传染性

常见症状:牙齿釉质、牙本质、牙髓损伤、牙脱落
1.牙体损伤:包括釉质,牙本质,牙髓损伤.
2.牙周膜震荡伤.
3.牙脱位:包括半脱位,全脱位,离体牙三种,小部分牙槽突骨折,牙嵌入齿槽窝中,唇,颊,舌向脱位,牙松动,脱位后并发症:
1)牙髓坏死;
2)髓腔变窄;
3)牙根外吸收.
4.牙折:
1)冠折:包括完全与不完全折断.
2)根折:有叩痛,松动,龈沟出血.
3)冠根折:可累及牙釉质,牙本质,牙骨质,牙髓暴露,很敏感.

1.对于急性牙损伤检查以“Ａ”为主;
2.对于诊断或鉴别诊断有困难时,可加选“Ｂ”项检查;
3.如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时,可加摄下颌骨片或上颌窦位片.必要时可选ＣＴ检查.

结合病史即能明确诊断,无需鉴别.

牙震荡
治疗原则:是当患牙有早接触时,应少量调整咬合,测定并记录牙髓活力情况,定期观察,如果恢复正常则不做进一步的处理,但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗.
不全冠折
治疗原则:是无症状者可不处理,严重的釉面裂纹最好涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂.年轻恒牙有症状者可做带环冠,用氧化锌丁香油糊剂粘着6-8周,以待继发性牙本质形成.少量调低咬合接触.
冠折
治疗原则:是少量釉质折断无症状者,调磨锐利边缘,追踪观察牙髓情况.少量釉质、牙本质折断者,断面用对牙髓刺激小的玻璃离子水门汀覆盖,6-8周后若无症状,用复合树脂修复.如牙本质折断近髓者,年轻恒牙应间接盖髓,6-8周后或待根尖形成后用复合树脂或嵌体修复;成人牙可酌情做间接盖髓或根管治疗.冠折露髓者,年轻恒牙应做直接盖髓或活髓切断术,待根尖形成后再做根管治疗或直接做牙冠修复;成年人可做根管治疗后修复牙冠.
根折
治疗原则:是测定并记录牙髓活动情况.活力尚存的患牙应定期复查.若日后发生牙髓坏死,再做根管治疗.根尖1/3处根折的患牙,如牙髓状况良好,可调咬合后观察.其余部位的根折,如未与龈沟相通者立即复位、固定.一般固定3个月.折断线与口腔相通者,一般应拔除.如残留断根有一定长度,可摘除断端冠,做根管治疗,然后做龈切除术或冠延长术,或用正畸方法牵引牙根,再以桩核冠修复.
冠根折
治疗原则:是多数患牙需拔除.少数情况下,折断线距龈缘近或剩余牙根长则可摘除断冠后,做根管治疗后行冠延长术或用正畸方法牵引牙根后,做桩核冠修复.
牙脱位
治疗原则:是测定并记录牙髓活力情况,定期观察,发生牙髓坏死后,行根管治疗.对于挫入性脱位,年轻恒牙不必强行拉出,日后可自行萌出;成年人应在局麻下复位、固定.其他脱位牙齿应局麻下复位,固定.治疗愈早,预后愈好.
牙全脱位
治疗原则:是尽快做再植术,最好在脱位后2小时内再植,可防止日后牙根吸收的发生.15-30分钟之内再植成功率较高.除特别污染时,一般不处理牙周组织和牙髓组织.再植术后1周,做根管治疗.根管内封氢氧化钙制剂可预防外吸收的发生,但使用时间应限定在几周之内,否则会使根管壁变得薄弱.之后行根管充填.患者应有这方面的常识,即脱位的牙齿应立即冲洗后放入原位,或保存在口腔内舌下、牛奶内或生理盐水中并尽快就医.