长期接触刺激性物质的工作人群

无传染性

常见症状:皮肤瘙痒、皮肤湿疹样损伤、皮肤渗液
婴儿期: 亦称婴儿湿疹,多于出生后1-6个月发病,表现为头面部及肢体伸侧皮肤有渗出的急性炎症.表现为皮肤红斑、丘疹、丘斑疹、渗出、结痂,也可为淡红斑、丘疹、干燥及轻度脱屑;常为缓解与发作交替发作,多于2岁时皮疹消退而愈.
儿童期:常由婴儿期演变而来,部分不经过婴儿期到儿童期直接发病.皮损主要累及肘窝、腘窝、手腕屈侧.湿疹型皮损主要表现为红斑、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂,但常表现为局部皮肤增厚、色素沉着等慢性损害.痒疹型好发于四肢伸侧,表现为散在暗红色或肤色丘疹、结节,浅表淋巴结肿大.部分儿童期患者可出现过敏性鼻炎或哮喘.
青少年及成人期:皮肤干燥、瘙痒严重,皮损主要在屈侧,伸侧亦可受累,头颈部、眼睑部皮损严重,皮损浸润肥厚呈苔癣样变,部分表现为慢性手部皮炎,部分可泛发全身.可伴幼年性白内障、鱼鳞病、眶周黑晕、干皮症、掌纹征、毛周角化、唇炎、易伴发细菌、病毒及真菌感染.

1.血清ige或过敏原特异性ige检测
血清ige或过敏原特异性ige升高是特应性状态标志.
2.周围血嗜酸性粒细胞检测
嗜酸性粒细胞(及其释放蛋白)增多是支持特应性状态参考性指标之一.
3.过敏原皮肤斑贴试验或刺破试验
过敏原皮肤试验阳性有助于确定特异性触发因素,然而,值得注意的是过敏原皮肤试脸阳性不能证明某一种特殊食物或吸入性过敏原在异位性皮炎发病中有临床意义,而仅表明该过敏原致敏,过敏原皮肤试验阴性有助于排除过敏性触发因素.

特应性皮炎需与湿疹、慢性单纯性苔藓、婴儿脂溢性皮炎等进行鉴别.
1、湿疹:常无家族史,无一定好发部位.
2、慢性单纯性苔藓:皮损为苔藓样变和多角型扁平丘疹,无个人和家族遗传过敏史,无特殊的皮损发生和发展规律,无血清和皮肤点刺试验的异常发现.
3、婴儿脂溢性皮炎:常发生于婴儿的头皮、耳后、眉间及鼻唇沟处,以灰黄色或棕黄色油腻性鳞屑为特征性皮损,无遗传过敏性家族史.

尽量寻找和避免可能诱发加重的刺激因素和致敏原,使用润肤保湿剂及抗炎止痒治疗.平时注意加强局部皮肤保湿润肤护理.
外用药治疗:急性期可外用0.05%盐酸小檗碱溶液或0.1%~0.5%依沙吖啶溶液冷湿敷,待分泌物减少再外用糖皮质激素乳膏和40%氧化锌油或氧化锌糊剂.慢性期皮损外用糖皮质激素乳膏和20%氧化锌软膏或青鹏软膏等.
顽固的患者可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂,如0.1%他克莫司软膏.出现皮肤感染时需要外用抗生素软膏或系统应用抗生素.必要时可使用光疗、抗生素、抗组胺药物及系统免疫抑制药物.
中药治疗:婴儿期相当于中医“奶癣”,“胎癀疮 “,治疗以散风清热、利湿消导.儿童期、成人期以清热除湿,健脾利湿为主.