各种人群

常见症状:浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎
甲下型甲癣:常以甲板两侧或末端开始,起初先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或日趋消退.甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,开始为小而清楚的黄或带白色的斑点,持续不变或逐渐累及甲根.甲板被感染后,就可形成裂纹、变脆或增厚,变成棕色或黑色.甲下可有角蛋白及碎屑沉积.在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成,仅在甲板下形成角蛋白.当甲床被真菌侵犯后,可刺激甲床形成软而脆的角蛋白,这样甲变松,角蛋白沉积致甲板明显增厚.而念珠菌性甲真甲病则无碎屑沉积,甲板也不增厚.由于甲床碎屑和角朊等营养物为真菌生长提供了丰富的营养,使真菌快速生长,使得真菌从下面直接侵犯到硬甲板,并刺激甲床形成更多的角朊,使得甲板变得更加厚.同时也可有其他真菌或细菌侵犯碎屑部位.甲母质常不受侵犯,但可有部分发生轻度外形改变及其色泽变化.红色毛癣菌感染时则甲板远端脆裂、分离而留下一薄的沟,其边缘粗糙,波及全甲时可破坏全指甲.
真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣,初起为甲板表面发生一小的混浊区,开始常呈点状,外形不规则,点的数目不定,起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞.可限局一处或波及全甲.甲面较软,有时无任何症状,感染可持续多年.由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表,无甲沟炎,在甲床皱襞皮肤处可见脱屑,多数只波及甲的一部分,有时则也可侵犯全甲板.
由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎,初起于两侧皱襞,可有少量积脓,其上的皮肤变红、肿胀、有压痛.甲附近的皮肤呈暗色,高起,并与其下的甲床分离,最后整个甲板受累.指甲较趾甲更易受到感染.多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人.甲板不象毛癣菌感染那样变软,发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病,在甲板下可有大量碎屑.
甲下型甲癣取病甲pas染色很容易找到真菌,在甲板层中可见菌丝及关节孢子,一般局限于甲板的最下部.甲质松解并非皮癣菌感染的一个特征,只是甲板被其间生长的真菌机械地分开,真菌在甲板内的分布及数量各不相同.甲板组织可有少许炎症或全无炎症表现.
真菌性白甲症真菌丝常只局限于甲板的最上部位,很少波及较深层,在甲板上部可见大量菌丝,比在甲下型甲癣中所见到菌丝更大更宽.切片中常有成团肿胀的菌丝和不规则的关节孢子.
短帚毒菌的甲真菌病,其分子孢子常可在甲内找到.念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲沟炎,引起甲的结构发生破坏,并伴有慢性炎症反应.酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松组织中可找到真菌.其他真菌所致的甲病在甲沟及甲床内有碎屑,切片中可见其中有菌丝.

甲下型甲癣取病甲做pas染色易找到真菌,可见菌丝及关节孢子局限于甲板的最下部.
真菌性白甲的真菌菌丝只局限于甲板的最上部位,很少波及较深层.在甲板上部见大量菌丝及不规则形的关节孢子,较甲下型所见菌丝更大更宽.

甲癣需与其他皮肤病及全身性疾病引起甲改变的疾病相鉴别.例如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先天性白甲症、湿疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷诺氏病、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变,这些甲病常累及数个指甲且常对称发生.

1、一般治疗:避免用手搔抓身体其他部位的皮肤病灶.保持手指、足趾干净,防止感染.改善饮食起居、注意调养精神.
2、积极治疗伴发癣病.
3、抗真菌(达克宁)制剂治疗.
4、手术治疗:拨除病甲,配合外用抗真菌制剂.

甲癣及甲真菌病的预防,首先是积极防治常见的癣病,在有甲营养不良时更应防止真菌感染.

1、环境因素

气温高、湿度大是癣病多发的重要条件.因此,夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重.有些耐旱抗寒的癣菌,在寒冷、干旱季节照样致病,这在我国北方多见.患者的工作、生活环境也不可忽视.通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低.人员拥挤的地方发病高.由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响.在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及时沐浴,则癣病发病率将明显提高.

2、个人因素

男女老少皆可得病.一般来说,青壮年男女更易罹患;爱运动、好活动出汗多者也易罹患.癣病不会遗传,但有家族易感性.个人卫生习惯与癣病直接有关.接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易传染上癣病.饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染.某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重.一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈.内裤太厚太紧时易诱发股癣.经常坐马桶的人比不坐者易患股癣.游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣(汗斑).此外,洗澡过频,喜欢搔抓的人易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处而患癣病.