临床表现:起病前常有感冒或发烧病史,或角膜擦伤,或局部及全身使用激素,或劳累等病史.单纯疱疹角膜炎初起角膜上皮呈小点状混浊,轻度睫状充血,有畏光、异物感.继而形成小水泡,并相互连接,形成树枝状浅溃疡(树枝状角膜炎).后疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症伏加剧.角膜知觉减退.此种溃疡如不向周围及深层发展,历时数天至数周可愈合,留下少许瘢痕混浊,对视力影响不大.树枝状者久治不愈或使用了激素,则病变向深广发展成地图状(地图状角膜炎),症状又复加重,并常继发虹膜睫状体炎.炎症消退,溃疡愈合,多留下一定程度的瘢痕和新生血管,危害视力.还可表现为盘状角膜基质炎,症状较缓和,病程长,表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶,但上皮完整,不染色.带状疱疹角膜炎一般在前驱症状的3~4天后,在三叉神经分布区域的皮肤病上出现群集性疱疹,局限于面部—侧,第一主支受累多见,疱疹分布于前额头、额部及上睑皮肤;如第二支主支受累,疱疹则分布于下睑,颊部及上唇皮肤.二者病变皆不跨越鼻部的中线,仅局限—侧,如继发感染则相应部位淋巴结肿大,有时同侧眼的角膜与虹膜亦可同时累及.疱疹可于1~2周内消退.因病变损及深层,愈后留有瘢痕及色素沉着,局部皮肤感觉常减退.

诊断检查:1.根据病史及临床表现,如单纯疱疹角膜炎典型的树枝状或地图状炎症,带状疱疹角膜炎典型的神经痛和皮疹.2.点荧光素染色,用放大镜或裂隙灯显微镜检查,溃疡被染成绿色,中央部溃疡染成深绿,其周有一淡绿色的边缘包绕是其特征.

病毒性角膜炎的治疗概要:病毒性角膜炎注意预防病毒性角膜炎发生的诱因.重症患者用丙种球蛋白或胎盘球蛋白及转移因子.视力低于0.1.角膜穿孔的单疱角膜炎可行角膜移植术.应遵循疏风清热、清肝泻火、化湿清热、滋阴祛风的治法的中医治疗.病毒性角膜炎的详细治疗:1.西医药治疗:(1)单纯疱疹角膜炎用0.1%疱疹净或1%无环鸟苷或1%三氟胸腺嘧啶,在急性阶段,每1~2小时点1次.晚上涂0.5%疱疹净眼膏.带状疱疹角膜炎发病初期,可外涂龙胆紫或3%无环鸟苷眼膏,结痂后—般无需其他治疗.②用人类白细胞干扰素和抗病毒药物合并使用,可以缩短病程,促进溃疡愈合.重症患者用丙种球蛋白或胎盘球蛋白及转移因子.③一般情况下禁用皮质类固醇.但对盘状角膜基质炎,或溃疡已愈合,可在抗病毒药物配合下滴用皮质类固醇.④有虹膜睫状体炎时,要及时点阿托品散瞳.2.手术治疗:对于反复复发,药物治疗无效,视力低于0.1.角膜穿孔的单疱角膜炎可行角膜移植术.3.中医药治疗:树枝状、地图状角膜炎相当于中医之聚星障,盘状角膜基质炎相当于混睛障.应遵循疏风清热、清肝泻火、化湿清热、滋阴祛风的治法.