无特定人群

无传染性

一、常见于耳郭和手指、足趾关节.在关节附近的骨骼中侵人骨质,形成骨骼畸形,或使骨质遭受损毁.这种痛风结节也可在关节附近的滑膜囊、胜鞘与软骨内发现.痛风石大小不一,小痛风石的症状的如沙粒,大的可如鸡蛋.血尿酸浓度越高,病程越长,发生痛风石的机会也就越多.痛风石逐渐增大后,其外表皮肤可能变薄溃破,形成窦道,排出白色牙膏样的尿酸盐结晶物,经久不愈.发生在手足肌腆附近的结石,常影响关节活动.严重者需手术治疗.近年来,由于降低血中尿酸的有效药物逐渐增多,应用渐广,所以痛风石的出现已见减少.这是尿酸钠结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生,形成的结节肿.
二、外耳的耳轮、尺骨鹰嘴、指间和掌指关节、指端皮肤、手掌、腕关节、拓趾、蹂关节、足背、足底、膝关节囊和肌健等处.这些部位的痛风石因比较表浅,容易被发现.少见的部位有鼻软骨、睑板软骨、角膜和巩膜等部位.偶尔在大动脉、心肌、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、舌、会厌、声带和构状软骨、气管软骨、阴茎、包皮上也会出现痛风石.极少见于躯千部,如肩、胸、腹、背、腰、臀等处,大腿及上臂等处也少见.可能是这些部位局部温度和血液循环较好.局部组织的ph值较四肢末梢高,尿酸盐结晶不易在这些部位沉积的缘故,但也不是绝对不会发生,所以当这些部位发现皮下结节时,不能排除痛风石的可能性.据目前所知,仅脑组织无痛风石形成.

疾病诊断
中老年男性肥胖者,突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛,可自行缓解及间歇期无症状者,应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊.
鉴别诊断
1.原发性痛风和继发性痛风的鉴别,继发性痛风有以下特点:
①青少年、女性、老年人多见;
②高尿酸血症程度较重;
③部分患者24小时尿尿酸排出增多;
④肾受累多见,甚至发生急性肾衰竭;
⑤痛风性关节炎症状往往较轻或不典型;
⑥可能有明确的相关用药史.
2.与其他关节病变的鉴别:
①类风湿性关节炎:一般以青、中年女性多见,好发于四肢的小关节,表现为对称性多关节炎,受累关节呈梭形肿胀,常伴晨僵,反复发作可引起关节畸形.类风湿因子多阳性,但血尿酸不高.x线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄,晚期可有关节面融合,但骨质穿凿样缺损不如痛风明显.
②化脓性关节炎和创伤性关节炎:创伤性关节炎一般都有关节外伤史,化脓性关节炎的关节囊液可培养出致病菌,两者的血尿酸均不高,关节滑液检查无尿酸盐结晶.
③关节周围蜂窝织炎:关节周围软组织明显红肿,畏寒和发热等全身症状突出,但关节疼痛往往不如痛风显著,周围血白细胞明显增高,血尿酸正常.
④假性痛风:关节软骨矿化所致,多见于用甲状腺素进行替代治疗的老年人,女性较男性多见,膝关节为最常受累关节.关节炎症状发作常无明显季节性,血尿酸正常.关节滑液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石,x线片可见软骨成线状钙化,尚可有关节旁钙化.部分患者可同时合并痛风,则有血尿酸浓度升高,关节滑液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶.
⑤银屑病关节炎:常累及远端的指(趾)间关节、掌指关节和跖趾关节,少数可累及脊柱和骶髂关节,表现为非对称性关节炎,可有晨僵.约20%的患者可伴血尿酸增高,有时难以与痛风相区别.x线片可见关节间隙增宽、骨质增生与破坏可同时存在,末节指远端呈铅笔尖或帽状.
3.肾结石:反复发作的肾结石要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石鉴别.后者有持续性骨痛、病理性骨折和手足搐搦,放射性核素骨扫描示全身骨代谢异常,甲状旁腺激素水平明显升高,可与痛风鉴别.

一、临床治疗
1.预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症.在临床上,要根据不同病期的病情进行针对性处理,选择最佳治疗方案.
2.防止肾脏的尿酸结晶石形成;
3.纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;
4.防止关节炎复发;
5.尽快终止急性关节炎发作;
二、中医治疗
“三位一体中医平衡疗法”
本疗法适用于:急慢性痛风性关节炎、关节变形.独创的生物酶植入激活术+微创松解术有效治疗痛风性关节石、关节运动障碍、痛风性肾结石等的治疗.
“三位一体中医平衡疗法”是将现代科技和传统医学相结合最新疗法,包括,药离子+光动力+生物电共振疗法+高浓缩纯中药颗粒“三位一体”疗法,通过痛风石病人自身特点针对性治疗,并配合浓缩中药颗粒,保证患者在治疗过程中无创、无痛、且能快速治疗,让患者轻松告别疾病的困扰.

日常护理
1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.
2、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张.
3、保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物.
4、避免寒冷刺激,注意保暖.

1. 保持轻松愉快的心情,战略上藐视疾病,在战术上重视疾病.
2. 遵从医嘱,定期复查随访,在医生的指导下减药、停药.
3. 避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素.
4. 饮食控制:避免高嘌呤饮食(具体见附表):少吃动物内脏、海鲜和浓肉汤;牛肉代替鸡肉;多食水果(特别是樱桃)、蔬菜(芦笋、紫菜、香菇等除外);维生素c、咖啡及乳制品有预防作用,建议适量服用.
5. 严格戒饮各种酒类,尤其是啤酒.
6. 大量饮水:每日>2000ml.
7. 生活方式:保持理想体重,适当运动(游泳、散步等).
8. 不宜使用抑制尿酸排出的药物,如双氢克尿塞、速尿等.
9. 监测血尿酸、血沉、c反应蛋白、肾功能等指标.
10. 注意预防并控制高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病和中风等痛风常见的合并症.