西医治疗:
应改变饮食习惯,少食脂肪及糖类,避免饮酒及其他刺激性食物,多吃蔬菜及水果.常用温水肥皂洗涤患处,不用手挤压损害,可用器械压出黑头粉刺.避免使用含油脂较多的化妆品和长期使用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物.
一、内用药
(一)抗生素类
1.四环素,0.25g每日4次,连服10天,以后改为0.25己每日2次,维持2个月.
2.红霉素,用法同四环素.0.25g,每日3次,连用1个月.
3.甲硝唑,0.2g每日3次,连用1个月.
(二)维生素类
1.维生素b族,常用约有维生素b220mg,每日3次,连服2个月.复合维生素b,每次2片,每日3次,口服.
2.维生素a,莓天15万μ,连用4~8周;或维生素a每天15万μ和维生素e每天0.3~0.6g,连用4~8周.
(三)维甲酸类
13-顺维甲酸0.5~1mg/kg/日连服4~8周;维胺脂25mg,每日3次,连服30天.
(四)内分泌制剂
1.性激素:①乙烯雌酚1mg,每日1次,10日为1疗程;若为女性病人,要在月经后第5天开始使用.②绒毛膜促性腺激素500~1000u,每周2次肌肉注射或每周1次肺俞穴封闭.③黄体酮10mg和5mg,分别在月经来潮前10天和前5天肌肉注射,对某些月经前痤疮症状加重的女病人常有效.④口服避孕药物.性激素制剂不宜长期使用,有引起月经紊乱和男性乳房发育等副作用.
2.抗雄性激素:①安体舒通片,每次20mg,每日3次,连服1个月.②甲氰咪胍片,每次0.2g,每日3次,连服1个月.
3.皮质类固醇激素:强的松片,每日30mg逐斩减量,或强的松与女性激素或强的松与抗雄性激素联合使用,治疗囊肿性及聚合性痤疮.
(五)锌制剂
目前有甘草锌胶囊每次0.5g,每日3次饭后服,连服1个月.硫酸锌片2片/次,日3次,口服.葡萄糖酸锌片每次35mg,日3次,饭后服,连用1个月等.
二、外用药
1.硫黄和雷琐辛制剂:常用的有复方硫黄洗剂,5%硫黄霜、硫新霜和2%雷琐辛酊剂.
2.抗生素类:1%红霉素酒精,肤炎宁搽剂,1.5%红霉素洗剂或溶液,1%氯霉素雷琐辛酒精,2%氯霉素水杨酸酒精等,连用1~2月.
3.过氧化苯甲酰:5%~10%过氧化苯甲酰乳剂,连用1~2月.亦可与维甲酸或抗生素类联合外用,既可增强疗效,又可减少副作用.
4.维甲酸类:0.05%维甲酸霜或酒精,每天外搽1~2次,若局部有明显刺激现象可暂停外用1~2天,然后继续使用,可连用1~2个月.
三、其它疗法
1.皮损内注射疗法:去炎松混悬液0.05~o.1ml(10mg/ml),加普鲁卡因少量,作结节、囊肿损害内注射,每次间隔1~2周,注射数次.
2.紫外线(红斑)照射,或液氮冷冻(喷雾法或点涂)适应于结节性或囊肿性痤疮.
3.激光照射:氦氖激光机25mw扩束照射,每区5~10分钟,每次20~30分钟,每日1次,10次为1疗程.
4.面膜和倒模:面膜是由药物与聚乙烯醇等有机物结合而成,方法为涂少许成膜剂涂于面部,约1小时左右将膜揭去,根据病情可2~3天用1次.倒模则是将按摩、药物及石膏倒膜塑形按一定程序进行的治疗方法.目前较多地使用具有美容护肤作用的中药或某些天然植物.
5.自血疗法:抽自身肘静脉血5ml,立即臀部肌注,每周1次,4~7次为1疗程.
6.冷冻疗法:以喷射法为主,喷口距皮损0.5~1cm,非炎性丘疹1~2秒,炎性丘疹2~3秒,结节囊肿3~5秒,均以治疗后不起疱为度,每周1次.
7.磨削术:主要用于治疗痤疮遗留的凹陷性疤痕. 中医治疗: 一、辨证选方
1.肺热血热
治法:宣肺清热.
方药:枇杷清肺饮,黄芩清肺饮加减.枇杷叶9g,黄芩9g,桑白皮9g,栀子9g,黄柏9g,知母9g,甘草3g,生地15g,连翘15g.水煎每日1剂,分2次服.
2.脾胃积热
治法:清热化湿通腑.
方药:三黄丸合茵陈蒿汤加减.黄连3g,黄芩9g,茵陈15g,生山栀9g,生苡仁15g,生山楂15g,白花蛇舌草30g,生甘草3g.水煎每日1剂,分2次服.
3.热毒
治法:清热解毒
方药:三花汤加减.银花30g,紫花地丁30g,野菊花15g,黄芩9g,知母9g,白芷9g,赤芍9g,大力子9g,连翘9g,生甘草9g.水煎,每日1剂,分2次服.
4.血瘀痰凝
治法:和营化痰散结.
方药:桃仁二陈汤加减.桃仁、制半夏、丹参、象贝母各9g,红花6g,川芎6g,牡蛎30以先煎),吴茱萸15g,银花12g,甘草3g.水煎,每日1剂,分2次服.
二、外治疗法
1.蛇床子、地肤子、白鲜皮、明矾各60g.加水浓煎,趁热擦洗患处,每次擦洗30分钟,每日1~3次,连用10天,1剂药可用6天.
2.鲜马齿苋30g(干品减半),苍术、蜂房、白芷各9g,细辛6g,蛇床子10g,苦参、陈皮各15g,加水煎沸取汁,趁热洗患处,每日3~5次,连洗数日可愈.
3.丹参、地丁、当归、白芷、半夏各30g.加水煎开15~20分钟取汁备用.脸部先用温盐水(1%)洗净,黑白粉刺,脓疱用针挑破挤净,用手搓脸部有热感,再用药汁热气熏脸,后将2条新毛巾浸人药液待温度降到皮肤可适应时,捞出毛巾拧半干敷脸,每次30分钟,每日2次.1剂药夏天用2~3天,冬天用4~5天.
4.蝮蛇胆汁0.5ml加冷霜普通雪花膏500g混合均匀即成蛇胆霜.每日早晚用温热水洗脸后,均匀涂搽皮损处. 中药治疗: 大黄zhe虫丸,每服1丸,日服2次.散结灵,每服6g,日服2次.栀子金花丸,每服6g,日服2次.连翘败毒丸,每服6g,日服2次. 1.针刺疗法:局部取穴下关、颊车、攒竹,全身取足三里,合谷、丰隆、下关、三阴交.留针半小时. 2.耳针:方法是三棱针消毒后对准耳前、耳后、内分泌、皮质下穴速刺出血,隔日1次,10次为1疗程. 3.耳穴埋针:主穴膈穴,配穴肺穴,用皮内针埋入.
