无特发人群

有传染性["接触传播", "部分皮炎通过接触传染"]

1、皮肤出现片状、条状或不定形状红肿,有渗出时可有痂皮覆盖,当皮肤有损伤时可有糜烂或溃疡出现,局部有痛痒感.
2、当皮肤被大量炎性渗出物覆盖及慢性皮炎时,可见有皮肤被毛脱落.皮肤增厚,有皱裂.
3、患真菌性皮炎时,患部脱毛,局部有白色粉末状结痂,痂下及周围有红色突起.
4、患寄生虫性皮炎时,头部、背部、腹部可见有发红的疹状小结,表面有黄色痂皮,并有脱毛现象和剧痒感.

各种不同类型的皮炎检查的结果不尽相同,部分患者外周血嗜酸性粒细胞增多,t淋巴细胞(尤其是ts)减少,血清总免疫球蛋白ige含量明显增高.对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性等.

婴儿期和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及腘窝,呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害;青年和成年的损害为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变,皮疹瘙痒剧烈,呈慢性复发性过程.确定患儿是否具有"异位性"素质,对ad的诊断有重要意义,主要依据为:个人或家庭中有遗传过敏史(哮喘,过敏性鼻炎,遗传过敏性皮炎)、ige抗体测定和某些药理性试验.

西医治疗(1)全身治疗①抗组胺类药主要起镇静止痒作用.常用扑尔敏4mg,每日3次.小儿皮损消退后,最好能继续用数日.②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例,即使没有明显细菌感染的表现,也应适当给予抗生素治疗.如红霉素250mg,每日4次.③类固醇激素原则上不用于一般病例,但异位性哮喘例外.对严重病例,为尽快控制症状,可短期(2~3周)使用.④免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素a(cya)和干扰素等.对ad疗效如何,目前尚无足够资料证实.(2)局部治疗①类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损.在疗程中适当更换品种,起初用强效的,以尽快控制症状,数日后逐渐换成中、低效的.对不同部位的皮损,在品种选择方面也应注意.皮损面积广泛,尤其婴幼儿,宜选用作用较弱或低浓度的制剂②抗生素用于感染的皮损.常与类固醇激素并用.③焦油类煤焦油、糠馏油等对ad有效,常用糊剂,单独外涂或与激素制剂并用.中医治疗⑴辨证论治① 胎热证证候婴儿期,皮疹常在两颊发生红斑,针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处,渗液干涸则结橘黄色痂皮,痂剥脱后又显露出潮红的糜烂面.舌质红,苔少,指纹紫色.治法清心导赤护阴止痒.方药方用三心导赤散加减.② 湿热证证候儿童期,皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见,部分融合成片,轻度浸润,并多集中在肘窝、腘窝等部位.自觉痒重,搔破渗血或渗液.舌质红,苔薄黄,脉濡数.治法清热,祛湿,止痒.方药方用除湿胃苓汤加减.③血燥证证候成人期,皮疹主要发生在肘、膝、颈等处,肥厚而呈苔藓样变,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂,干燥,甚则干裂不适,夜间尤重.舌质淡红,苔少,脉细数.治法滋阴除湿,润燥止痒.方药方用滋阴除湿汤加减.⑵针灸治疗宜选用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平补平泻法,留针30分钟,每日1次.

日常护理
1、神经性皮炎可受多种因素的影响,如:生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状,故应注意,在有这方面异常时,积极治疗养护.
2、心理疏导、辅导,使患者放松心态,克服烦躁易怒,焦虑不安等不良精神因素.如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物.
3、尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等,多吃水果和蔬菜,避免饮酒.
4、剪短指甲,防止搔抓致破,继发感染.
5、内衣应宽松,柔软材质. 神经性皮炎.
6、应养成良好的卫生习惯,搞好个人卫生,不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦.
7、使用润肤产品,止痒兼修护皮肤.瘙痒剧烈者,可口服抗组胺药.
8、尽可能避免使用含激素成分的药膏,以免形成激素依赖性皮炎.
9、避免使用止汗剂,止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤,容易导致皮肤过敏,所以应避免使用止汗剂.
10、提防干燥的空气:干空气使皮肤炎更加恶化,尤其当冬天室内使用暖气时.保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项.所以这时你应考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个.

日常预防
⒈要搞好个人卫生,经常洗澡,同时水温不宜过高,以30摄氏度至40摄氏度为宜.
⒉要勤换衣服及床单,凉席、被褥等贴身物品要经常清洗曝晒.
⒊居室内要保持空气流通、环境整洁,避免潮湿.
⒋要合理饮食,保证充足的睡眠,适当地做些运动以增强体质,外出旅游最好穿上长裤,以防下肢被虫咬伤.