儿童多见.

有传染性["虫媒传播"]

多见于男性青壮年,农民居多,多数患者有明确黑热病史,好侵犯皮肤和黏膜,无全身症状,皮损以红斑,斑块和结节为主,也可表现为色素减退斑,浅色斑或溃疡,常无任何自觉症状,对称分布,以面,部为多见,但其他部位亦可累及,严重者面部损害类似瘤型麻风的“狮面”,病程极慢.

本病确诊主要依靠从溃疡病变的周围或基底部刮取组织,或从病变结节处抽出组织液,染色镜检原虫.也可经培养、查鞭毛体而确诊.因本病血液、骨髓、淋巴结内并无原虫,并不引起贫血、白细胞减少等,故用于黑热病的其他诊断方法均不适用于本病的诊断.临床上应与麻风、红斑狼疮、酒渣鼻、蕈样肉芽肿、黄色瘤、皮肤结核、结节性梅毒疹、结节病等相鉴别.

本病确诊主要依靠从溃疡病变的周围或基底部刮取组织,或从病变结节处抽出组织液,染色镜检原虫,也可经培养,查鞭毛体而确诊,因本病血液,骨髓,淋巴结内并无原虫,并不引起贫血,白细胞减少等,故用于黑热病的其他诊断方法均不适用于本病的诊断.
本病有时诊断较难,易漏诊,临床上应与麻风,红斑狼疮,酒渣鼻,蕈样肉芽肿,黄色瘤,皮肤结核,结节性梅毒疹,结节病等相鉴别.

(一)治疗
皮肤利什曼病比黑热病难治.常用治疗药物有:
1.锑剂 首选葡萄糖酸锑钠溶液(斯锑黑克),6ml(相当于5价锑600mg)静注或肌注,1次/d,连用 8天为一疗程.一般成人需3~4个疗程,总量为 5~6g.疗程间隔为2周左右.应用该药前,先口服10%碘化钾溶液,每次10ml,3次/d, 连续服用7~10天可增强疗效.有肝、肾、心损害或有出血性疾病者慎用.治疗中如出现发热、咳嗽、恶心、鼻出血或腿痛等反应时,宜中断治疗,待反应消失后再用.
2.喷他脒(戊烷脒) 凡锑剂治疗无效或有严重反应者,可选用该药.该药疗效高、效果好,一般只需1个疗程.剂量可按4mg/(┧·d)计算.用蒸馏水配成4%~10%溶液,肌注或加入25%的葡萄糖注射液中静脉注射.该药配后应立即注射,以免水解产生毒.15~20次为一疗程,总剂量为60~80mg/┧.如需第2疗程者,则应间隔1个月后方可.注射局部可出现暂时红肿疼痛,但不久可消失,故可不停药.此药毒性较大,有肝、肾疾患者慎用或忌用.如有发热或肾毒现象时,应暂停治疗.
(二)预后
本病不会自愈,在治疗后容易复发,未经治疗,常引起破坏性和毁容性后果.

一般护理
1、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用.忌烟酒.

健康教育
彻底治疗患者,消灭传染源,消灭中间宿主——白蛉,疫区应该消灭储存宿主——犬,每年5月中下旬,用γ-六氯环己烷,二二三,有机磷等对农村的住房,畜舍,厕所的墙面进行滞留性喷洒.