春雨医生

登录 注册

眼眶骨折

眼眶骨折可单独发生,或与其他颌面骨骨折同是雪生,如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨le fortⅡ、Ⅲ型骨折等.临床上遇到的眶骨骨折眶底骨折、眶上缘骨折眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等,其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点.

所有人群

无传染性

常见症状:复视、内出血、眼球突出、瘀血、眼部胀痛、眼球压痛、眼球内陷、视力障碍
1、病史  具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者,应注意有无眶底骨折.
2、面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者.
3、下直肌牵拉试验阳性  有地卡因麻醉结膜后,用眼科有齿镊,通过结膜夹住下直肌腱,作牵拉试验,如眼球上转受限,则为阳性,表明下直肌有下陷.
4、x线摄片检查  可选摄华氏位或断层片,观察眶腔、眶底及上颌窦情况.
临床表现:
1、眶周瘀血、肿胀  可用眶周皮下及结膜下出血.如眶内出血多,可使眼球突出.眶下缘处常可触及台阶,有压痛.
2、眼球陷没  是眶底骨折的重要体征.造成眼陷没的主要原因是:①因眶底骨折,眶内容连同眼球向下移位或入上颌窦腔内;②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶内脂肪支持眼球的量不足所致.
3、复视  暴裂骨折时,眶内窝包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视.如动眼神经受损伤,也可引起复视.
4、眶下区麻木  眶底骨折骨折片常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区麻木.

检查1.下直肌牵拉试验阳性地卡因麻醉结膜后,用眼科有齿镊通过结膜夹住下直肌腱作牵拉试验,如眼球上转受限则为阳性,表明下直肌有下陷.2.x线摄片检查可选摄华氏位或断层片观察眶腔、眶底及上颌窦情况.诊断具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者应注意有无眶底骨折.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者,下直肌牵拉试验阳性及x线摄片检查可诊断.鉴别与击出性骨折相鉴别.

与击出性骨折相鉴别.      击出性骨折又称眶底爆折早在年lang首次报道一例由于意思眶底骨折引起眼球陷没和复视的病例评价以后king(1944)又有报道smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-outfracture).击出性骨折是当眼部被钝器击伤时眼球突然向后移位眶内压力剧增致使眶下壁或内壁薄弱处发生暴烈性骨折骨折片和眶内容(脂肪肌肉)陷入上颌窦或筛窦并常伴有血肿发生可见眼睑皮下淤血气肿眶下神经分布区麻木;眼球运动受限并出现复视等.

应及时手术治疗.手术时期以伤后1周左右为宜,因过早手术时伤区组织肿胀未消,过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕,均难以达到满意效果.
手术的目的是使嵌顿的眼球肌组织和脂肪复位,恢复眶腔体积和眼球活动,改善眼球陷没和复视.
手术方法:在下睑睫毛下方作一横切口,切开皮肤和眼轮匝肌,勿切开眶隔,沿眶的表面向下分离,至眶缘,在雅眶缘的下方,横行切开骨膜,沿骨面剥离眶底的骨膜,显露眶底骨折处.注意保护眶下神经.细心、充分地进行分离,将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来,使之纳回眶内.用牵拉试验进行检查,直至眼球运动不受限.有眶下缘骨折者应予复位,作骨间结扎固定.眶底有骨质缺损者,可植入骨片或代用品,以重建眶底.

好评医生-眼眶骨折
更多
服务人次 0 好评率(--%)

擅长:甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、突眼、眼眶骨折、甲亢突眼、尿路感染、结石、前列腺炎、龟头包皮炎、膀胱输尿管反流、包皮过长、慢性前列腺炎、前列腺增生、肾结石、阳痿、输尿管结石、精索静脉曲张、性病、附睾炎、尿道炎、细菌感染、梅毒、压力性尿失禁、膀胱炎

服务人次 0 好评率(--%)

擅长:眼外伤、青光眼、中浆、眼底病、真菌性角膜溃疡、白内障、糖尿病视网膜病变、结膜病、葡萄膜炎、眼睑病、角膜病、视网膜血管炎、眼表疾病、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、功能性胃肠病、细菌感染、功能性消化不良、消化性溃疡、痔、腹泻病、乙肝、便秘、慢性胆囊炎、肠炎、胃病、胃炎

服务人次 0 好评率(--%)

擅长:糖尿病视网膜病变、眼外伤、外伤性白内障、眼底病、黄斑裂孔、细菌性阴道炎、慢性宫颈炎、排卵期出血、肿瘤、霉菌性阴道炎、多囊卵巢综合征、流产、痛经、输卵管妊娠、盆腔炎、绝经、宫颈疾病、尿路感染、巧克力囊肿、子宫内膜异位、疖肿、子宫肌瘤

服务人次 0 好评率(--%)

擅长:屈光不正、痔、肛裂、肛门瘙痒症、内痔、肛门直肠周围脓肿、混合痔、肛瘘、外痔、肛窦炎、肠癌、直肠前突、斜疝、疖肿、溃疡性结肠炎、肛乳头肥大、精索静脉曲张

服务人次 0 好评率(--%)

擅长:斜视、白内障、青光眼、眼外伤、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、功能性胃肠病、细菌感染、功能性消化不良、消化性溃疡、痔、腹泻病、乙肝、便秘、慢性胆囊炎、肠炎、胃病、胃炎

相关问答-眼眶骨折

更多
我们去心看看咯了吧托我同事讨厌死谢谢模具路哈哈哈龙哦哦哈哈哈哈调戏一下
明波 复旦大学附属儿科医院
2020-11-06
哈哈哈哈?。。。。。。。。。。。。哈哈谢谢大夫要客气这样了干活解决了解决了看具体看看去西藏胎菊克阿里具体木头回购具体李松说具体看看皇菊牛蹄筋葫芦头图图
明波 复旦大学附属儿科医院
2020-11-06
赶紧继续下去破红花回来了庸人自扰之厘米伊朗正品厘米123467891012141617181919200254544
明波 复旦大学附属儿科医院
2020-11-05