无特殊人群

无传染性

社交恐惧症(social phobia) 又称社交焦虑障碍(social anxiety disorder,sad),多在17~30岁期间发病,男女发病率几乎相同,常无明显诱因突然起病,中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视,一旦发现别人注意自己就不自然,不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面,故回避社交,在极端情形下可导致社会隔离.
常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母亲等,或是熟人.可伴有自我评价低和害怕批评,可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状,症状可发展到惊恐发作的程度.
临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性,也可泛化到涉及家庭以外的几乎所有情景.部分患者常可能伴有突出的广场恐惧与抑郁障碍;一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖,特别是酒依赖.

1.正常人的恐惧:正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理,关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合考虑.
2.与其它神经症性障碍鉴别:恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,而焦虑症的焦虑常没有明确的对象,常持续存在.强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去自我控制,并非对外界事物恐惧.疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的.
3. 抑郁障碍:某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境,恐惧症与抑郁并存可加重恐惧.诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准.若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断应优先考虑.
4.颞叶癫痫:可表现为阵发性恐惧,但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别.

(一)心理治疗
1、行为疗法是治疗恐惧症的首选方法.系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧症效果良好.基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避反应.许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能.
2、系统脱敏治疗应用较多,它可以分为实景脱敏和想象脱敏.第一个阶段,是进行放松训练.第二个阶段,请患者按引起恐惧反应的严重程度,依次列出相关诱发社交恐惧的情境的清单,然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始,逐一让病人身处其中,或由其想象身处这些情境之中.每一步骤做到病人适应,感到彻底放松为止,然后再接着做下一个较令人紧张的情境,直至最强程度的情境也不引起恐惧为止.
(二)药物治疗
药物不能单纯的消除患者的恐惧情绪,但可用苯二氮卓药物和普萘洛尔等药物可以缓解恐惧带来的躯体焦虑反应,降低植物神经反应.ssri类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效,三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效,但药物的不良反应限制了应用.
(三)其它治疗
松弛疗法、冥想、气功等对患者也有帮助.

专业护理
1、建立治疗性护患关系
真诚尊重病人,运用同情理解的心情传达关怀.恐惧症的病人依赖性强,入院后凡事依赖于医护人员,护士应谨记这一点,应与病人共同讨论护理个案,不要因怕麻烦,事事替病人包办,这样才能取得良好的治疗效果.同时,在护理活动中,对病人而言本身就是一种社交,因此保持良好的治疗性护患关系意义重大.
2、理解恐惧内容接纳病人
在护理病人的过程中,要了解别人恐惧的内容、形式及强度,以便制定相应的护理措施,同时要接纳病人,接受病人恐惧的情感,病人所表现的行为是他所使用的最好的压力调适法,切勿以传统道德标准来评判、嘲笑他,不应拒绝或排斥病人.
3、参与心理治疗及护理
鼓励别人回忆或描述恐惧的感受和应对方法,共同讨论处理恐惧的方式,鼓励病人按可接受和控制的方式表达恐惧情绪,如哭泣、来回走动,在其恐惧害怕时,陪伴病人,及时给与保护和支持,并配合医生参与一些心理治疗,如系统脱敏疗法等.
4、保证药物治疗的顺利进行
护士应保证给药的顺利完成,同时密切观察药物的不良反应,及时与医师取得联系.
日常护理
1、避免咖啡因:反复地经历恐惧感的人,可能对咖啡因十分敏感.咖啡因使恐惧感的部分症状重现.容易产生恐惧感的人,最好从饮食中淘汰咖啡因.含咖啡因的食物包括咖啡、茶、可乐及巧克力.
2、避免饮酒:虽然酒精能暂时缓解紧张,但它仅仅是掩饰了症状,下次再发生时你会需要饮更多的酒,其结果是恐惧的根源未解除还产生酒精依赖.

一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系,二是对抗回避反应.
第一个阶段,是进行放松训练.第二个阶段,请患者按引起恐惧反应的严重程度,依次列出相关诱发社交恐惧的情境的清单,然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始,逐一让病人身处其中,或由其想象身处这些情境之中.每一步骤做到病人适应,感到彻底放松为止,然后再接着做下一个较令人紧张的情境,直至最强程度的情境也不引起恐惧为止.