1.心理和行为障碍
主要包括追求病理性苗条和多种认知歪曲症状.
an患者并非真正厌食,而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿,其食欲一直存在.患者为控制体重、保持苗条的体形而开始节食或减肥.常见的方法有限制进食,为限制每日热量,通常吃得很少;还有进食后抠吐或呕吐,进行过度体育锻炼,滥用泻药、减肥药等.
an患者存在对自身体像认知歪曲,过度关注自己的体型和体重,尽管与多数人一样,甚至非常消瘦,仍坚持认为自己非常肥胖.an患者对自身胃肠刺激、躯体感受的认知也表现出异常,否认饥饿,否认疲劳感;对自身的情绪状态如愤怒和压抑亦缺乏正确的认识.否认病情是该症的另一个显著特征,患者拒绝求医和治疗,常常由家属发现其消瘦、进食甚少、腹部不适、长期便秘、闭经等问题而带其到医院就诊.
此外,an可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状.还可表现为过分关注在公共场合进食,常有无能感,过度限制自己主动的情感表达.10%~20%的an患者承认有窃食行为;30%~50%的患者有发作性贪食.
2.生理障碍
an患者长期处于饥饿状态,能量摄入不足而产生营养不良,导致机体出现各种功能障碍,其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统.症状的严重程度与营养状况密切相关.
常见症状有:畏寒,便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状,疲乏无力,眩晕、晕厥,心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花,停经(未口服避孕药)、性欲减低、不孕,睡眠质量下降、早醒.
