重体力活人群易感

常见症状:神经痛、肢体麻木、肢体乏力
起病可急可缓,常有感染,中毒,营养代谢障碍,脊椎疾病,椎旁肌肉外伤及炎症,横突外伤等病史,在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木,疼痛,如胸神经根炎引起肋间神经痛;颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或(和)桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或(和)外侧及足部疼痛等,常因受凉,咳嗽,排便等诱发或使症状加重,在受累神经根前根分布区域内,呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪:肌力减退,肌肉萎缩,腱反射减退或消失等,如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢;腰骶神经根炎症状则见于下肢,骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍,病变累及蛛网膜时称脊膜-神经根炎,如同时累及脊髓则称脊髓-脊膜-神经根炎,可产生脊髓蛛网膜炎症状,有原发病病因的症状和体征.

1、实验室检查对临床诊断有辅助意义,脑脊液可有轻度淋巴细胞增高.

2、诱发电位,受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变,周围神经运动和感觉传导速度减慢,感觉神经诱发电位潜伏期延长.

3、头颅ct及核磁共振.

鉴别诊断(以脊神经根炎为例)
1.颈椎病:症状与颈胸神经根炎较相似,但一般多见于中老年人,可有眩晕或脊髓受累表现,叩击头顶或自头顶向颈部加压时,可引起上肢疼痛加重(spurling征),颈髓x线摄片或ct检查可见颈椎骨质增生,椎间孔狭窄或骨刺伸入其内,椎间盘变性等改变,颈椎牵引等治疗可使症状减轻.
2.颈段脊髓肿瘤:起病缓慢,进行性加重,早期体征常较局限,根性症状更为突出,腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白定量增高,细胞数常正常,脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损.
3.臂丛神经炎:多见于成年人,呈急性或亚急性起病,疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部,逐渐扩展至同侧上臂,前臂及手部,尺侧较甚,臂丛神经干(锁骨上窝处)有压痛,牵拉上肢时可诱发或加重疼痛.
4.胸腔出口综合征:主要由颈肋,前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形,局部肿块压迫等引起,表现为上肢神经和血管的受压症状,神经受压出现患肢的放射性疼痛,锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白,发凉,甚至有雷诺现象,患肢过伸及外展时,桡动脉搏动减弱甚至消失.
此外,尚需与脊髓空洞症,肩关节周围炎,肱二头肌腱鞘炎等鉴别.

主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复.
1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等.
2.药物治疗:可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日.疗程长短视病情而定,一般3~4周为一疗程.同时使用b族维生素、辅酶q10、胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及机能的改善.亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等,以改善循环,促进炎症吸收.疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗.
3.理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效.

神经根炎起病可急可缓,常有感染,中毒,营养代谢障碍,脊椎疾病,椎旁肌肉外伤及炎症,横突外伤等病史,严重影响患者的日常生活,所以应积极预防.预防时应积极治疗引发本病的各种疾病,并养成良好的生活习惯.