4种与人类关系密切的立克次体.
1.普氏立克次体,是流行性斑疹伤寒和斑疹伤寒的病原体,它为短杆状,0.8微米~2微米×0.3微米~0.6微米,也可长达4微米,单个存在或呈短链状,当人受到感染后,经10天~14天的潜伏期,骤然发病,有剧烈头痛,周身痛和高热,4天~7天后出现皮疹,严重的为出血性皮疹,有的还伴有神经系统,心血管系统等症状和其他实质器官损害,流行性斑疹伤寒,在人口密集和昆虫繁盛的环境内比较严重,当流行时,病人平均死亡率20%,严重时可达70%,病原体借人虱在人群中传染,所以灭虱是预防流行性斑疹伤寒的重要措施.
2.莫氏立克次体,是地方性斑疹伤寒(也称鼠型斑疹伤寒)的病原体,它的传播方式与普氏立克次体不同,它的自然宿主是家鼠,主要由鼠虱在鼠群中传播,如果鼠死亡了,鼠虱才离开鼠,转而叮吸人血,而使人受传染.
3.立克次氏立克次体,是落基山斑疹伤寒的病原体,最初发现于美国的落基山地区的蒙培拉州的山谷,疾病流行时,病人的死亡率高达90%,立克次氏立克次体在自然界中寄生于蜱和蜱所寄居的动物体内,人受蜱叮咬就会染病.
4.恙虫病立克次体,是恙虫病(丛林斑疹伤寒)的病原体,本病首先在日本发现,目前,我国东南沿海地区和台湾省也有病例报告,在日本,病人的死亡率约有60%,这种病原体由恙螨叮咬侵入人体,随血液扩散至血管内皮细胞中生长,发病,贮藏病原体的动物为野生啮齿动物并借螨传播,得了恙虫病,先是被叮咬处出现溃疡,周围有红晕,溃疡上盖有黑色焦痂,此外,还有皮疹,并造成神经系统,循环系统以及肝,肺,脾等损害症状.
可见,不同的立克次体能引起不同的疾病,但由于它们有一些共同的特性,所以,治疗方法也有一些共性,如一般的输液,良好的护理,隔离等,用药上也有些相似,通常情况下,治疗立克次体病可使用广谱抗生素,有较高疗效,用氯霉素治疗恙虫病时,必须连续用药4周,否则容易复发,四环素药品也同样有效,同时还可以用来治疗斑疹伤寒等.
(二)传播途径传播媒介极大多数为节肢动物如蜱,虱,蚤,螨等,各种立克次体以共生形式存在于节肢动物体内,立氏立克次体,恙虫病立克次体,小蛛立克次体等并可经卵传代,蜱,螨,虱,蚤等的粪便中均含有病原体,而随粪排出体外;此外蜱和螨体内的立克次体尚可进入唾液腺和生殖道中,各种立克次体主要经节肢动物叮咬从皮肤进入人体,而贝纳柯克斯体主要从呼吸道进入体内而使人受染.
(三)易感者人群普遍易感,不同立克次体病的好发人群有较大差别.
人感染后可获相当稳固免疫力,在立克次体各组内(旧分类)尚存在交叉免疫现象,某些患者临床痊愈后,病原体可依然潜伏体内待机而动,当体内免疫力相对减弱时即可导致复发,但一般于停药后1~2周内发生,可能与应用氯霉素,四环素类等时间过早,疗程过短等因素有关,患流行性斑疹伤寒后数月至数年可在无再感染的情况下复发(称复发型斑疹伤寒),乃一特殊例子.
流行性斑疹伤寒,地方性斑疹伤寒,q热等呈世界性分布,而很多以蜱为媒介的斑点热组则呈地方性流行,国内较常见的立克次体病有流行性斑疹伤寒,地方性斑疹伤寒,恙虫病,q热,北亚蜱传立克次体病等.
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