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筛窦炎

筛窦炎可分为急性和慢性.急性筛窦炎急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染.急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当,使黏膜严重破坏,失去正常功能,可变为慢性炎症.

无特发人群

无传染性

1、全身症状
可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状.
2、局部症状
(1)鼻部症状:
鼻塞:患侧持续鼻塞,可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致;
流涕:鼻分泌物为黏脓性或脓性,前组筛窦炎症多从前擤出,后组筛窦多向后吸入咽部再吐出;嗅觉减退,特别是筛窦及蝶窦明显.患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味.
(2)头痛:一般较轻,但形式多样,有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛;有时为额部头痛,也常为周期性发作,尤其是前组筛窦炎者与急性额窦炎类似,惟程度较轻微.有时为枕部头痛,与蝶窦炎类似,此多为后组筛窦炎.有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指压眼球时疼痛加重;有时头痛局限于颞部.一般为晨起渐重,午后转轻.

1.局部红肿
多出现于儿童,内眦出现红肿.
2.压痛和扣痛
压迫受累鼻窦窦壁或叩击时可引起局部剧烈疼痛.
3.前鼻镜检查
可见黏膜充血,中甲和筛泡多有肿大和充血.全组筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物.
4.额窦x线摄片
取鼻额位和侧位,比较双侧透光度,判断其中病变.
5.ct扫描
采用冠状面和轴位扫描,可显示筛窦及范围和窦腔内脓液情况.

详尽询问病史和仔细分析病情.儿童可能有内眦红肿.患侧筛窦有压痛叩击痛,鼻腔检查可有中甲和筛泡肿大充血,前组筛窦中鼻道可见脓性分泌物,后组嗅裂可见脓性分泌物,应做鼻内镜检查观察脓液来源,行影像学检查鼻窦x线或ct检查.ct检查使得鼻窦炎的诊断更为方便和直接.

筛窦炎西医治疗
1、一般疗法
注意休息,多饮水,对头痛等症状对症处理.
2、抗炎治疗
宜首选并足量使用青霉素类抗生素,如过敏或抗药则使用其他广谱抗生素.
3、局部治疗
鼻部治疗包括用鼻黏膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术等.可采用超声雾化、蒸气吸入、局部热敷等物理疗法.
4、手术治疗
急性期多不宜手术.当鼻窦炎症向外扩散而致毗邻器官严重并发症时采用.
急性期规范治疗1个月以上没有好转或转为慢性时可以使用手术治疗.以改善鼻窦通气引流,促进鼻窦炎症消退为目的.辅助手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等.鼻窦手术:分为传统的鼻窦根治术和目前广泛应用的功能性鼻内镜鼻窦手术.
筛窦炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.
2、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张.
3、保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物.
4、避免寒冷刺激,注意保暖.

1、平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯.
2、注意擤涕方法.鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤.之后交替而擤.鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻黏膜.
3、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面.
4、有牙病者,要彻底治疗.
5、急性发作时,多加休息.卧室应明亮,保持室内空气流通.但要避免直接吹风及阳光直射.
6、遵医嘱及时用药.
7、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质.
8、严禁烟、酒、辛辣食品.

好评医生-筛窦炎
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