无特殊人群

有传染性["接触传播"]

自觉患眼刺痒如异物感,严重时有眼睑沉重,畏光流泪及灼热感,有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区,造成暂时性视物不清,冲洗后即可恢复视力,由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物,患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起,当病变侵及角膜时,畏光,疼痛及视减退等症状明显加重,少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状.
检查时可见眼睑肿胀,结膜见上下睑被分泌物连在一起,当病变侵及角膜时,畏光,疼痛及视力减退等症状明显加重,少数患者可同时伴有上呼吸道感染或其他全身症状.

本病在大流行时期诊断不难,但在流行初起时或散发病例时,可能会与细菌或其他病毒引起的结膜炎相混淆.还需与几种常见的急性结膜炎相鉴别:急性出血性结膜炎、流行性角结膜炎等.根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查,可以诊断.

诊断
检查时可见眼睑肿胀,结膜充血呈鲜红色,以睑部及穹隆部结膜最为显著,严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜,所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿,失去透明度,角膜与结膜表面,睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖,如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染,可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血,角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起,表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡,病变开始呈浅层点状角膜浸润,位于角膜缘内侧,以后浸润互相融合,形成弓形浅层溃疡,痊愈后可遗留云翳.
一般说来,发病3~4日,病情即达高潮,随即逐渐减轻,约10~14日即可痊愈,由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者,有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等,症程可持续约2~4周,本病常双眼同时或相隔1~2日发病.
鉴别诊断
1.流行性角膜结膜炎(ekc)
小规模的急性流行性出血性结膜炎(ahc)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(ekc)相鉴别.
流行性角膜结膜炎的主要症状为:
①潜伏期较长,通常为5~7天,而ahc则为1天.
②ahc起病后数小时结膜炎即达高峰,病程不超过1周.在起病后数日病情才达高峰,并维持2~3周.
③在ahc早期结膜下出血是特征性表现,而在ekc则少见.
④结膜上滤泡样沉着在ekc常见,结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑.在ahc可出现一过性角膜炎,无后遗症.
2.急性卡他性结膜炎
(1)急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血,以穹隆部和睑结膜为重.
(2)结膜分泌物多,早期为浆液性,随之变为黏液脓性,常使上下眼睑睫毛粘集成束,涂片或培养可检出细菌.抗菌治疗有效.
3.游泳池性结膜炎(包涵体性结膜炎)
(1)由沙眼衣原体的一株所引起.患者有在公共游泳池游泳史,结膜高度充血,有显著乳头肥大和滤泡增生,滤泡以下穹隆部尤为显著.
(2)早期有较多分泌物,可有全身症状,发热,疲乏和上呼吸道炎.
(3)结膜刮片检查可见有包涵体.

治疗原则
1.局部应用抗病毒眼药,全身应用抗病毒药物.
2.局部应用抗生素眼药防治继发细菌感染.
3.局部应用促进角膜上皮修复药物,口服各种维生素.
用药原则
1.对急性期应用两种抗病毒眼药交替滴眼,并合并使用抗生素眼药.
2.口服1-2种抗病毒药物.
3.对炎症控制后加用角膜宁滴眼液、素高睫疗眼膏、口服多种维生素以促进角膜上皮的修复.
4.重症病例可考虑应用干扰素.
5.本病传染性极强,主要为接触传染,注意避免.

专业护理
1、保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多,所以不能单纯依靠药物治疗.细心地护理眼部,经常保持清洁很重要.用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴,再滴入眼药才能充分发挥其药效.
2、初期冷敷,慎用激素类眼药急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷,有助于消肿退红.在炎症没有得到控制时,忌用激素类眼药.
3、用抗生素眼药常用的有0.25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏.病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水以及各种抗病毒中药剂的眼药水.
4、避免光和热的刺激也不要勉强看书或看电视,出门时可戴太阳镜,避免阳光、风、尘等刺激.如果在家治疗后病情不见好转,或出现明显的全身不适症状,如头痛、发热等,预示可能有并发症,应立即去看眼科医生.
日常护理
1、严格搞好个人卫生和集体卫生,提倡勤洗手,洗脸和不用手或衣袖拭眼.
2、急性期患者需隔离,以避免传染,防止流行.
3、严格消毒患者用过的洗脸用具,手帕及使用过的医疗器皿.
4、一眼患病时应防止另眼感染.
5、医护人员在接触患者之后,必须洗手消毒,以防交叉感染.

红眼病的预防
医学上称红眼病为急性卡他性结膜炎,其传播途径主要是通过接触传染.往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件(如毛巾、手帕、脸盆、水等),与红 眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等,都会被传染,最终造成红眼病的流行.夏秋季节,因天气炎热,细菌容易生长繁殖,非常容易造成大流行.既然我们知道红眼病的 主要传播途径,就完全可以预防和防止流行.
(1)、如果发现红眼病,应及时隔离,所有用具应单独使用,最好能洗净晒干后再用.
(2)、患红眼病时除积极治疗外,应少到公共场所活动,不使用共用毛巾、脸盆等.有人认为看一眼红眼的病人,就会得红眼病,这是没有科学道理的,目前只有通过直接或间接的接触才会患病.
饮食原则:
1)如患者风重于热,在饮食上宜吃散风为主,清热为辅的食物,可用车前草,薄荷叶煎汤洗眼或服用.
2)如因热重于风引起,饮食上宜清热为主,散风为辅.
3)如患者风热并重的,多吃具有清热,利湿,解毒功效的食物,如马兰头,枸杞叶,冬瓜,苦瓜,绿豆,荸荠,香蕉,西瓜等.
4)忌食葱,韭菜,大蒜,辣椒,羊肉,狗肉等辛辣,热性刺激食物,最好不吃带鱼,鲤鱼,虾,蟹等海腥发物.