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纵隔子宫

两侧副中肾管完全融合,子宫外形正常而其中隔未消失或未完全消失者,可形成不同程度的纵隔子宫.其中隔完全存在者称完全性纵隔子宫,隔已部分消失者称部分性纵隔子宫.

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临床表现1.月经改变一般较常发生经血过多,过少及痛经,可能系因子宫收缩异常及经血排流不畅所致.2.纵隔子宫不育发生率较高有些患者并影响生育,但在妊娠期多次发生流产,反复妊娠失败,认为可能是因纵隔的存在而影响着床或纵隔纤维组织较多及血供不足.不能满足胚胎的发育,从而导致流产、早产、死胎等.3.分娩障碍产时可因宫缩异常、胎位异常而致难产,同时产后出血,胎盘滞留的发生率增高.

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诊断要重视子宫发育异常的诊断,特别是发现宫颈在阴道穹窿部位置不对称,宫颈特大,宫颈管内有纵隔,阴道有纵隔或屡次发生流产,长期不明原因的不孕,均应进一步检查,子宫输卵管碘油造影是最常用的诊断方法.超声检查和宫腔镜检查也常应用于临床,并提高子宫畸形的诊断.

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治疗手术切除纵隔,是治疗本病的唯一方法,常用手术方式有:1.宫腔镜下切除子宫纵隔手术时间选择在滤泡期,先扩张宫口,用小型子宫镜剪刀自顶端开始切开子宫纵隔,为防止术后宫壁粘连可置入宫内节育器.宫腔镜下切除纵隔优点是不进入腹腔.很少形成粘连而影响输卵管功能,由于子宫壁无损伤,故不会影响子宫的分娩功能.缺点是如果不完全纵隔或纵隔基底部较宽,在宫腔镜下切除较困难.2.经腹切开纵隔沿子宫下中处基底部向下纵切,入宫腔后纵行剪开纵隔.适量切除,子宫切口自下而上用1号或0号羊肠线间断缝合肌层,再行浆膜内翻缝合,缝合时不要影响输卵管的蠕动.也有采用从子宫峡部横切进入宫腔.纵隔切开术后应避孕3个月,3个月后可做造影检查,术后妊娠应考虑刮宫手术.

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好评医生-纵隔子宫
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吴吴  妇科  副主任医师
北京市急救中心
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罗薛峰  妇科  主治医师
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张云  妇科  主任医师
四川大学华西医院
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春雨云药房小助手  妇科  主任医师
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韩汗  妇科  副主任医师
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