春雨医生

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结肠息肉

凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如黏膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾患.临床上息肉可为单个或多个,以大肠息肉多见且症状较明显.息肉症视症状轻重不同可采用中西药物,肠镜,镭射,冷冻,套扎及经腹或经肛门等多种办法进行治疗.

所有人群

无传染性

常见症状:腹痛、里急后重、便血、黏液便、便秘、结肠息肉肠套叠
1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,也有引致肠套叠外翻脱垂者.
2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状.
3.直肠指诊可触及低位息肉.
4.肛镜,直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉.
5.钡灌肠可显示充盈缺损.

1.直肠指诊可触及低位息肉.
2.肛镜、直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉.
3.钡灌肠可显示充盈缺损.

1、家庭性结肠腺瘤性息肉:又称家族性结肠息肉病或家族性腺瘤病.
本病属常染色显性遗传性,外显率为50%,估计每7000—10000新生儿中有1人发病,国内已有多个家系的报告,亦有20%无家族史,可能是基因突变发生的新病例,发病年龄在20岁左右,开始只有少数息肉,以后进行性增加,大小不一,腺瘤无蒂呈半球形,少数有蒂或呈绒毛状,分布常密集,排列有时呈串,总数大于100枚,可见于全结肠或直肠,常见症状是便血,脓血便或腹泻,有的可腹痛或腹部不适,若不切除病灶,最终都要发展为结肠癌,钡灌肠和结肠镜检查对诊断本病有帮助,还应重视家族成员的检测,动员其子女,兄弟姐妹,双亲到医院作系统检查,及早发现无症状的患者.
本病一经确诊,以早手术为宜,对20岁以下患者,如症状不明显可暂不手术;若息肉体积增大,或息肉直径>2厘米,或息肉已癌变者;腹痛,腹泻,便血的症状加剧者,应及时作外科治疗,手术方式以全结肠直肠切除或剥脱直肠粘膜至齿线,回肠经直肠肌管与肛管吻合,必要时末端回肠作储袋,若直肠息肉已癌变,应行根治性切除.
2、gardner综合征:本病为常染色显性遗传病,是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病,临床表现与家族性结肠腺瘤性息肉病的特点相同,息肉数目一般<100颗,体积较大,也有高度恶变倾向,但癌变年龄稍晚一些,骨瘤见于头颅,下颚蝶骨,四肢长骨,软组织肿瘤有表皮样囊肿,皮脂囊肿,纤维瘤,硬纤维瘤等,有的同时有甲状腺或肾上腺肿瘤,90%的患者伴有眼底色素性病变,本病治疗原则与家族性息肉病相同.
3、turcot综合征:本病为常染色体隐性遗传病,较少见,临床表现除有家族性结肠腺瘤病外,伴有其他脏器的肿瘤,通常是伴有中枢神经系统的肿瘤,如脑或脊髓的胶质细胞瘤或髓母细胞瘤,因此也有胶质瘤息肉病综合征之称,结肠腺瘤的癌变率高,常在十几岁时已发生癌变而导致死亡.
4、peutz—jeghers综合征:又称黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征,本病为常染色体显性遗传病,40%患者有家族史,多为双亲与子女同胞间有同时发病的,大多见于儿童或青年发病,主要临床表现为粘膜皮肤黑色素沉着和胃肠道多发性息肉病,色素沉着主要分布在口唇,颊粘膜和手指,足趾掌面,呈褐色,黑褐色,由于本病息肉广泛,恶变率相对较低,因而一般予以对症治疗,若息肉大或有并发症出血或肠梗阻时,可外科治疗,结肠息肉可在内镜下电灼切除;大息肉可手术,分别切开肠壁摘除息肉,避免日后发生肠套叠,对本病患者,术后仍需长期随诊,因息肉可复发.
5、cronkhite—canada综合征:又称息肉病—色素沉着—秃发—指甲萎缩综合征,本病为获得性,非家族性的疾病,主要特点有四:
(1)整个胃肠道都有息肉;
(2)外胚层变化,如脱发,指甲营养不良和色素沉着等;
(3)无息肉病家族史;
(4)成年发病,症状以腹泻最常见,见80%以上病例有腹泻,排便量大,并含脂肪或肉眼血液,大多有体重减轻,其次是腹痛,厌食,乏力,性欲和味觉减退.

1.手术治疗
(1)单个息肉可行切除,加病检同时进行.
(2)多发息肉或息肉较大有恶变征,可经肛门肛窥肠镜进行病理活检,以除外恶变.
(3)低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除.
(4)广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除.
(5)高位息肉可行纤维结肠镜高频电切.
(6)息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术.
2.药物治疗
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主.
(2)较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外,应做好术前准备,如备血等.
(3)出血量大于800ml或血压不能维持,应及时输血并行剖腹手术治疗.

结肠息肉的预防措施该如何进行,很简单,我们可以参考一下的建议.

一、增强体质

这一点在结肠息肉的预防中是比较关键的,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质都可有效的增强自身的体质.

二、生活要规律

这在结肠息肉的预防中也是同样重要的.生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉ok、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患肠息肉,影响自身的健康.应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使细胞增生,突变疾病远离自己.

三、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳.可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等.不要食用被污染的食物.如被污染的水什么措施可预防,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,防止病从口入.

四、不吸烟、喝酒.肛肠专家介绍说吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险.如果你有结肠癌家族史,那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险.多吃水果和蔬菜.研究表明水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉,因为这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险.另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症.

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