无特殊人群

无传染性

1.好发于成年女性.
2.经过缓慢,可迁延多年.
3.好发于四肢伸侧及手足背部,亦可见于腰围,臂部及四肢其他部位.
4.原发皮疹为孤立,散在,不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色,褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节,表面光滑,被覆不易剥离的灰白色鳞屑,经过中决不形成水疱,脓疱,亦不继发湿疹变化,严重时可呈疣状,周围色素增深,可继发苔藓化改变.
5.阵发性剧痒,以夜间或情绪紧张时为甚.

1.视诊
初为淡红色丘疹,迅速变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化明显,成疣状外观,表面粗糙,红褐或灰褐色,散在孤立,触之有坚实感.由于剧烈搔抓,发生表皮剥脱、出血及血痂.结节周围的皮肤有色素沉着或增厚,呈苔藓样改变.结节好发于四肢,尤以小腿伸侧为显着,偶可发生于背部.数目不等,可少至数个或多至数十个以上,有时呈条状排列.慢性经过,可长期不愈.
2.病理变化
结节性痒疹的表皮角化过度,棘层肥厚,表皮嵴不规则地向真皮增生,形成假性上皮瘤状,真皮血管扩张、水肿,血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞非特异性炎症浸润.表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象,结节的边缘或中央有明显的神经组织增生.

根据好发于四肢伸侧的半球性剧痒结节,可考虑该病.
鉴别诊断:
1.疣状扁平苔藓
二者均可表现为剧痒的疣状损害,但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色,且周围或别处可见典型损害.
2.原发性皮肤淀粉样变
二者均可表现为胫前的结节性损害,但淀粉样变好发于小腿,上臂及上背肩胛间,皮损呈咖啡色扁平丘疹,可沿皮纹呈念珠状排列,损害密集,必要时可做活检以区别.
3.丘疹性荨麻疹
好发于儿童,病程较短,皮损主要为梭形风团,中央有丘疹,丘疱疹或水疱.

治疗
尚无特效疗法,一般对症处理.防止昆虫叮咬.
1.全身治疗 参照hebra痒疹.病情严重者可短期口服类固醇激素.
2.局部治疗
(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊,纯鱼石脂、复方松馏油软膏,亦可用类固醇激素霜剂封包.
(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg,作痒疹结节周围封闭,每处0.5~1.0ml,每周封闭2次.
3.物理疗法 可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法,亦用电凝或激光治疗.
4.放射疗法 对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部x线照射或放射性.32p、90asr贴敷.
5.中药疗法
治法:除湿解毒,疏风止痒.
方药:全虫方加减.对顽固性皮损宜活血化瘀,加红花、丹参,气虚加黄芪.也可选用四物消风散,除湿胃苓汤加减.
单方成药:秦艽丸,除湿丸.
局部治疗:
(1)中医独角莲膏药贴敷.
(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦.
(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法
特殊疗法节)加温热贴结节处.
(4)外用水晶膏腐蚀.
(5)针刺疗法:取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央.

营造轻松氛围,转移患者注意力,减轻忧郁.夜间和精神紧张时病人剧痒症状会加剧,所以,根据患者的不同情况,指导其多参加必要的活动,如欣赏音乐、看电视、绘画等,培养多方面兴趣爱好,转移注意力,放松精神,以减少焦虑和忧郁情绪,促进康复.

预防最根本的方法是搞好环境卫生,积极消灭各种虫害,是防止虫咬最积极有效的措施.