1.虹膜睫状体炎继发性青光眼
急性虹膜睫状体炎一般不引起iop升高,只有当炎性渗出物多,房水中蛋白质含量较高时,可引起iop中度升高.反复发作的慢性虹膜睫状体炎,引起广泛的瞳孔后粘连或周边虹膜前粘连,房水排出受阻而致iop升高.
2.青光眼睫状体炎综合征
好发于中年男性.典型病例呈发作性iop升高,伴有轻度睫状体炎,即角膜后壁有大的油脂状沉着物,前房有少量浮游物,闪光阴性,不引起瞳孔后粘连,前房深,房角开放.数日后可自行缓解,预后较原发性开角型青光眼好,但易复发.
3.皮质类固醇性青光眼
长期局部滴用或全身应用皮质类固醇,可引起iop升高.临床表现与原发性开角型青光眼相似,需详细询问用药史以明确诊断.
4.白内障所致继发性青光眼
老年性白内障肿胀期晶状体体积增大,推虹膜前移,在白内障患病前即为浅前房、窄房角的患者,可使前房进一步变浅,房角关闭而发生类似急性闭角型青光眼的急性iop升高.
5.外伤性眼内积血继发性青光眼
(1)外伤后早期急性iop升高常和大量前房积血或小梁损伤有关.红细胞堆积在小梁网上或血块阻滞瞳孔,小梁网炎性水肿,使房水排出受阻.
(2)玻璃体积血,分解的血红蛋白被巨噬细胞吞噬或退变的红细胞可阻塞小梁网,房水外流受阻而使iop升高,引起溶血性青光眼或血影细胞性青光眼.
6.房角后退性青光眼
眼球顿挫伤后房角发生劈裂,可于伤后早期或数月甚至十多年后发生iop升高,前房角镜检查可见房角异常增宽.对房角劈裂者应长期随访iop.
7.新生血管性青光眼
为继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等血管紊乱性疾病引起的一种青光眼.由视网膜或眼前段缺氧,引起虹膜上及房角小梁网处纤维血管膜形成,导致周边虹膜前粘连,阻碍房水排出,而致iop升高.
8.睫状环阻滞性青光眼
又名恶性青光眼,是一种继发性闭角型青光眼,多见于内眼手术,特别是抗青光眼滤过性手术后.其发病机理是由于睫状环较小而晶状体相对较大,当睫状体水肿充血,睫状环进一步变小,与晶体赤道部或玻璃体相贴,后房水不能进入前房,而向后逆流并积存在玻璃体腔内,同时向前推挤虹膜和晶状体,使前房变浅,房角关闭.缩瞳剂及常规抗青光眼手术无效,反而使病情加重.

检查时,可见轻度混合充血,角膜水肿,有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物,前房不浅,房角开放,房水有轻度混浊,瞳孔稍大,对光反应存在,眼压可高达5.32~7.98kpa(40~60mmhg),眼底无明显改变,视盘正常,在眼压高时可见有动脉搏动.

1.有青光眼的临床表现.
2.具有如虹睫炎(发生瞳孔闭锁或膜闭)、眼内出血、房角新生血管性纤维膜等原发病的症状与体征.

继发性青光眼的治疗概要:继发性青光眼主要用醋氮酰胺抑制房水产生.晶体变形引起的青光眼治疗方法是及时摘除晶体.发病时呈现急性青光眼症状,治疗方法是摘除白内障.可试用前房角光凝术.继发性青光眼的详细治疗:继发性青光眼的治疗主要用醋氮酰胺抑制房水产生,首剂500毫克,6小时一次,并用皮质激素点眼,缩瞳药不起作用,亦无需散瞳,用药后多能在一周内缓解,无后遗症,预后良好.二、晶体异常引起的青光眼(一)晶体变形引起的青光眼:当晶体膨胀时,阻塞瞳孔,导致眼压升高,治疗方法是及时摘除晶体.(二)晶体溶解性青光眼(phacolytic glaucoma):变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后,在前房角激惹巨噬细胞反应,这些巨噬细胞可以阻塞小梁网,导致眼内压升高,发病时呈现急性青光眼症状,治疗方法是摘除白内障.(三)晶状体脱位三、外伤性继发性青光眼四、新生血管性青光眼(neovasular glaucoma)是虹膜红变的一个并发症,虹膜红变可见于任何导致虹膜及视网膜缺血的疾病,但最常见的是糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞,由于视网膜或眼前节 缺氧,引起虹膜及前房角新生血管膜形成,膜收缩时可以关闭房角,导致周边虹膜粘连,阻碍房水流通,用一般抗青光眼药物治疗及滤过手术均无效,在前房角尚未完全关闭之前,可试用前房角光凝术,有糖尿病视网膜病变者可试用广泛视网膜光凝术,可阻止虹膜红变,甚至可使异常血管退化,如果前房角已完全闭塞,采用活瓣植入管装置和睫状体冷冻术有时有效.