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美尼尔氏综合症

美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病.本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期.病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病.

多数为中年人

无传染性

1、眩晕:往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作,病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转,病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重,在发病期间神志清楚,发作时有恶心,呕吐,出冷汗,颜面苍白及血压下降等症状,数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失.
2、听力障碍:听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋,部分病人尚有对高音听觉过敏现象.
3、耳鸣:为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失.
4、同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻.

美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义.
1、 普通型,眩晕,耳鸣,恶心,呕吐,出汗等症状同时出现,又称常见型.
2、首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月,数周数年.
3、重耳鸣型:耳鸣表现重,耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重,眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发.
4、无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型.
5、突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋,耳聋多—侧,亦有双侧交替发生, 耳聋早期治疗效果理想.
6、延缓眩晕型,波动性,神经性,进行性耳鸣,听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕.
7、 隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞,闷胀,闷热,瘙痒,微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症.
8、 眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型.
突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋,早期服眩晕尼尔康,能恢复听力,另外重耳鸣型,单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发,眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型,对机体的影响很大,有危险性,重视治疗的同时要加强护理.

由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多.美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构
1、 一般治疗
发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶.在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当.
2、药物治疗
1:保持安静,静卧
2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根.
3:酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2)anisodamine hydrobromide
4:应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定.
5:局部药物封闭:10%普鲁卡因10ml作星状神经封闭.
3、外科治疗
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的.局限于单侧有病的患者.具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围.又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小.手术概括为 :破坏性、半破坏性、保守性3种类型 .
手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前庭神经切断术.一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术.现简单介绍保守手术.保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等.综合分析,多是开窗减压术. 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用.
4、中药治疗
白姜散:白果仁60克,干姜12克.用法:上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份.体虚不甚者用温开水送服也可
正确的补法,要根据药性选用,从辨证的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以辨证论治.眩晕的发生与人的脏腑有关,肾阴不足水不涵木;脾阳不振运化失司;肝阳上亢诸风掉眩;清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕.这完全是对的.眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的.但是怎样补?在具体用药方面要具体分析,临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的.正确的补法是准确的选药,要根据药性选药.
选好引经药(药引子):美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内、靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效.
美尼尔氏综合症是中老年人较为常见的一种疾病.此病是以突发的剧烈眩晕,并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证,故又称“内耳眩晕症”.该病常反复发作及有明显的缓解期.究其原因系肝肾不足,肝阳上亢和痰火痰饮等所致.当今临床对该病的治疗效果欠佳,若在治疗期间同时选用一些食疗方,则对治疗有较好的辅助作用.

日常护理
1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复.

日常预防
低盐饮食及清淡饮食:建议每日摄入盐量<1.0g.适当控制摄入水量.避免劳累及生活不规律.保持心情舒畅,避免抑郁等不良情绪.保证充足睡眠.疾病发作期应卧床休息.尽量避免灯光照射及强声刺激.疾病间歇期建议加强锻炼,增强体质.忌烟、酒、浓茶、咖啡等.避免接触过敏原,控制全身过敏性疾病.积极治疗全身伴随疾病.

好评医生-美尼尔氏综合症
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