好发于50岁上下人群

无传染性

1.早期视物变形、视力减退,后期严重视力障碍.
2.眼底表现:萎缩型:中心反光不清,散在黄色点状玻璃膜疣(drusen),黄斑区色素紊乱,似椒盐状或金箔样外观.渗出型:除萎缩型表现外,尚可见渗出、出血,形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起,后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血.
3.眼底荧光血管造影:色素上皮萎缩的窗样缺损. 渗出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽荧光、渗漏的强荧光;玻璃膜疣的透见荧光或造影后期的残余荧光.

oct、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查.

1.诊断标准
(1)发病年龄在45岁以上,年龄越大,发病率越高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病之一.
(2)中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼前有注视性暗影,最终中心视力丧失.周边视力存在.
(3)眼底检查
1)萎缩型:早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣.发病晚期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样变性.
2)渗出型:多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,隆起范围可在1~3个pd,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻璃体积血晚期病变区呈灰白色瘢痕.
(4)眼底荧光血管造影,呈现透见荧光时,表现视网膜色素上皮萎缩,色素沉着处可有遮蔽荧光,早期有花边状或网状新生血管,后期有荧光素渗漏(渗出型).
(5)oct检查可观察到玻璃膜疣,色素上皮脱离或脉络膜新生血管等特征性改变.
2.鉴别诊断
应与中心性浆液性脉络膜视网膜病变、发生cnv的其它病变如高度近视、弓形虫病、血管样条纹、药物中毒相鉴别;渗出型年龄相关性黄斑变性有较多出血时,应与脉络膜黑色素瘤鉴别.在青壮年发生的黄斑下cnv,多考虑为中心性渗出性脉络膜视网膜病变,多为
单眼,病灶较局限.
(1)少年黄斑变性(stargardt’s)也称先天性黄斑变性.
大多数在8~14岁开始发病,为常染色体隐性遗传性眼病.发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关,由于这类细胞的变性,致黄斑脉络膜和视网膜萎缩.
诊断要点及临床表现:
1)病变早期,眼底完全正常,但中心视力已有明显下降,易被误诊为弱视或癔症.病变进展缓慢,但为对称性进行性,往往在30岁左右呈现典型改变,中心视力下降至0.1或更低.
2)眼底检查:在患者述中心视力下降时,往往黄斑病变不显著,两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失,出现不均匀的色素点,呈灰色反光,最终年龄相关性黄斑变性,为脱离色素圆形区,有金箔样反光.脉络膜变白,血管变细,视盘色淡等.
3)在出现眼底改变之前,荧光血管造影可显示黄斑区高荧光.
4)视电生理,eog轻度降低,erg显示视锥功能逐渐丧失.

由于本病原因还不明确,所致至今尚无有效治疗和根本性的预防措施.近年来多数学者主张对渗出性者应及早施行激光光凝新生血管,避免病情恶化.氩激光能有效的封闭视网膜下新生血管,所以目前应用用较多.但对神经上皮层有一定损害,因此,中心窝附近200μ以内及视盘-黄斑间的新生血管避免使用.除氩激光外,还有氪激光,nd:yag激光染料激光等,可根据新生血管位置、附近色素多少、有无出血掩盖等情况,予以选择.激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻新的新生血管形成,是一种对症治疗.同时激光稍一过量,本身可以使脉络膜产生新生血管,必须警惕.
抗衰老及改善循环中药,对本药萎缩性型有较好的疗效.对阻止渗出性型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用.
近年来,人体微量元素锌对视网膜病的关系受到重视.锌在眼组织中,特别是在视网膜色素上皮层及脉络膜中含量很高,参与维生素a1脱氢酶、过氧化氢酶等许多酶的活动.newsonc等认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展.另外,维生素c、e作为羟基清除剂以防止自由free radical对视细胞的损害,亦可试用.

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;积极配合治疗.
2.视力较差者,需做好护理,避免碰伤,可行低视力矫治,提高生存质量.
3.做到按时随访,如视力有变化或突然加重,及时就诊.

由于年龄相关性黄斑病变的确切病理机制尚不特别清楚,因此,必须很难有对因治疗的办法.大量的研究表明,年龄相关性黄斑病变的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、与血抗氧化水平下降等因素有关.针对这些诱因,科学家们提出以下的预防措施:
1. 由于年龄相关性黄斑病变的发生可能与遗传有一定关系,因此,如果家族中有人患年龄相关性黄斑病变,那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查.
2. 由于年龄相关性黄斑病变可能与长期的紫外线暴露有关,建议太阳光强烈时出门戴墨镜.
3. 由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质,如微量元素、多种维生素,叶黄素等,因此,建议多吃蔬菜水果.鱼类含有多量的不饱和酸,有较强的抗氧化能力,建议多吃.
4. 建议补充多种具有抗氧化能力,尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健药品.多中心临床研究表明,长期服用含叶黄素、微量元素锌和多种维生素、不饱和脂肪酸的符合眼保健药品,有助于防止年龄相关性黄斑病变的发展.一项有3000多人参加,历时近10年的多中心研究表明,长期服用上述的眼保健药品,可以使至少四分之一的早期的年龄相关性黄斑病变停止向晚期发展.
5. 另外,也有研究表明年龄相关性黄斑病变的发生与高血压、高血脂相关,因此,要积极预防高血压、高血脂,少吃过于油腻的食品,加强锻炼,有助于预防年龄相关性黄斑病变或减缓其发展.研究表明,吸烟与年龄相关性黄斑病变的发生有非常明确的相关性,因此,建议戒烟.