中青年男性

无传染性

常见症状:发烧、 角栓、 溃疡、疱疹、囊肿性痤疮、囊肿、丘疹        多见于中青年男性,偶见于女性.好发于面颊、后背部及臀部.起病缓慢,初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等,继之皮损逐渐融合,成为囊肿,触之柔软有波动感,破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液,形成窦道,在皮下彼此相通,在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕(图1,2).
患者偶有全身症状,如疲劳、不适、发热、关节痛,长时间处于急性发热期,尤其是溃疡性损害形成阶段,称为急性发热性溃疡性聚合型痤疮(acute febrile ulceriative acne conglobata)
患者多为青年男性,多发于面颊、后背及臀部,以囊肿为主的损害,同时伴有痤疮的其他损害.
中医病机及辨证:由于肺胃湿热、湿热蕴结、脉络淤阻、气血凝滞所致.

1.皮肤科视诊检查.
2.组织病理:毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以cd3及cd4为主,部分毛囊壁破裂,并在毛囊内形成脓疱,主要含有中性粒细胞.毛囊周围的浸润可发展成囊肿,其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞、浆细胞和异物巨细胞,在巨细胞附近常见角蛋白颗粒.在愈合过程中,炎症浸润为纤维化所取代.黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物.在一般切片中因固定作用而去除了脂质,只能看到角化细胞.粉刺之顶部黑色是由黑素所致.

根据好发于青年男女面部及胸背上部,可见散在丘疹、脓疱及粉刺,特别是黑头粉刺,慢性经过,不难诊断.应与下列疾病相鉴别.
1、酒渣鼻:好发于中年人,损害见于鼻部及面部中央,患部潮红充血,常伴毛细血管扩张,无黑头粉刺.
2、痤疮型药疹:有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类固醇等药物史,损害无黑头粉刺.
3、职业性痤疮:有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史,常伴毛囊角化.好于手背部、前臂、肘等接触部位.

治疗
1.内服 可服用抗生素,或试用内分泌疗法等,参照寻常性痤疮治疗.
2.外治 除参照寻常性痤疮外,还可用手术治疗.用25号针或其他刺器扩大、剔除囊肿内容物,以利于药物涂在皮损上,该方法适用于寻常痤疮的脓疱及闭合性痤疮.皮损内注射糖皮质激素,用10ml针管,将囊肿内容物吸出,用盐酸去炎松2.5~10mg/ml加2%利多卡因,每个皮损内注射0.05~0.25ml,每2~3周重复1次,可预防瘢痕,同时也可用于瘢痕性痤疮.
3.中医疗法 辨证用药:
内治:法宜清热散结活血通络,方用大黄现虫丸、鳖甲煎丸.
外用:10%硫黄、10%鱼石脂泥膏贴敷或黑布化毒膏贴敷,还适合用瘢痕性痤疮.