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常见症状:瘙痒、疼痛、肛门潮红、湿润、肛周皮肤破溃
局限于肛门周围皮肤,少数可累及会阴部.奇痒难忍.常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂.急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红.由于搔抓,皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面,病变中心往往较重,而逐渐像周围蔓延,外周又有散在丘疹、丘疱疹,故境界不清.当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂.还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等.
当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹.皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,也可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒.
因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹,也可开始即呈现慢性炎症.患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变,具局限性,边缘也较清楚,外周也可有丘疹、丘疱疹散在,当急性发作时可有明显渗液.自觉症状也有明显瘙痒,常呈阵发.因皮肤失去正常弹性加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感.病程不定,易复发,经久不愈.

肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别:湿疹常发有丘疹,红斑,渗出,糜烂,以后继发瘙痒,而后者常以发痒为主,无渗出液,搔抓破后,继发渗出,出血,糜烂.
肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别:后者有明显的接触物刺激病史,容易查清,皮疹仅限于接触部位,形态单一,水疱大,境界清楚,去除病因后,皮炎消退较快,很少复发.
肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别:后者常发瘙痒,后出现扁平丘疹,有苔癣样变,淡褐色,干燥而坚实,病变部位可延至骶尾部,会阴及阴囊.

1.一般防治原则
(1)尽可能寻找病因,故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解,并对全身情况进行全面检查,有无慢性病灶及内脏器官疾病,以除去可能的致病因素.
(2)避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等.
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等.
(4)对患者详细交代防护要点,指导用药,使与医务人员配合,充分发挥患者的主观能动性.
2.内用疗法
西药可选用抗组胺类药物以止痒.急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液,每日1次,10次为一疗程.对有广泛感染者配合应用有效的抗生素治疗.此外,维生素b族、维生素c以及调整神经功能的药物也有帮助.
糖皮质激素的口服或注射一般不宜使用,激素虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应.
3.外用疗法
原则与接触性皮炎的治疗相同.根据皮损情况选用适当剂型和药物.对小范围亚急性湿疹应用糖皮质激素霜剂,及配合焦油类制剂外用效果较好.