临床表现1.肝炎肝纤维化临床表现有慢性肝炎的症状、体征,部分病人可有门静脉高压和食管静脉曲张.2.肝炎肝硬化①代偿性肝硬化指早期肝硬化,属childpugh a级.虽可有轻度乏力、食欲减退或腹胀,有门静脉高压征如轻度食管静脉曲张,但无腹水、肝性脑病或上消化道出血.白蛋白≥35g/l.胆红素60%,alt和ast轻度升高,且ast可高于alt,γ-谷氨酰转肽酶也可轻度升高.②失代偿性肝硬化指中、晚期肝硬化,属child-pugh b、c级.有明显肝功能异常及失代偿表现,如肝性脑病以及食管、胃底静脉曲张或破裂出血.白蛋白

诊断要点1.肝炎肝纤维化(1)肝纤维化血清学标志透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型腔原、层黏蛋白增高.(2)b超肝实质回声增强、增粗,肝表面不光滑,边缘变钝,肝脾可肿大,但肝表面无颗粒状改变.2.肝炎肝硬化b超肝脏缩小,肝表面明显凹凸不平、锯齿状或波浪状,肝边缘变钝,肝实质同声不匀、增强、呈结节状,门静脉和脾门静脉内径增宽,肝静脉变细、扭曲,腹腔内可见液性暗区.

治疗要点1.一般治疗代偿期病人要注意劳逸结合,可参加轻工作,失代偿期病人应以卧床为主,并住院治疗.3.药物治疗保肝、退黄,促进肝细胞再生;必要时抗病毒和免疫治疗;控制腹水和消化道出血以及防治自发性细菌性腹膜炎.