肠出血的检查诊断:由于缺血性肠病症状上无特异性,因此,根据临床表现进行早期诊断较困难.有发生缺血性肠炎基础病变者,如出现持续或突发腹痛,经检查无特殊时应想到缺血性肠炎的可能,如胃肠分泌物中潜血阳性或血便、外周血白细胞升高等对诊断有一定帮助,如出现剧烈腹痛、急腹症或休克体征需警惕有无肠穿孔之可能.急诊内镜检查具有确诊意义,特别是在便血期,是早期诊断的关键.并能确定病变的范围及病变的阶段,同时能获取组织学检查,有助于与其他炎性肠病、结肠癌的鉴别诊断.内镜检查的注意事项:(1)如有持续腹痛、便血及腹膜刺激征应考虑坏疽性,镜检为禁忌证;(2)禁用盲目滑镜、钩拉、解袢等手法,加重出血,甚至穿孔;(3)结肠镜下注空气压力超过3.9kpa(30mmhg)时,因过高肠内压可导致肠壁变薄血流减少,加重结肠缺血,如注以co2气体可使血管扩张,有利于结肠的血供;(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被溃疡替代,因此发病后72h内进行内镜检查非常重要.对疑及该病者必要时可行血清学、ct、血管造影、彩色多普勒及内镜等检查.彩色多普勒检查是一无创伤相对敏感的检查手段.有学者对24例缺血性肠病进行彩色多普勒检查,通过测定肠壁厚度,肠道动脉血流,发现对缺血性肠病诊断的敏感性达82%,特异性达92%,阳性预测值为81%,因此彩超对缺血性肠病的早期诊断及预后监测有重要意义.肠腔内特殊气体测定也有助于本病的诊断.肠出血的鉴别诊断:肠出血主要与溃疡性结肠炎、结肠克隆病、结肠癌相鉴别.
