青壮年及老年常见

无传染性

常见症状:有明显的肩部外伤史、肩部肿胀、疼痛、活动障碍、局部可见瘀斑、触诊骨折处有压痛、可有骨擦音
与其他肩部骨折大致相似,但其症状多较严重.
1.肿胀 因骨折位于关节外,局部肿胀较为明显,尤以内收型及粉碎型者为甚.
2.疼痛 除外展型者外,多较明显,尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛.
3.活动受限 以后二型为最严重.
4.其他 注意有无神经血管受压症状.错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形.
5.分型
(1)裂纹型骨折:即由直接暴力所致.
(2)外展型骨折:由于跌倒时上肢外展位所致,并使骨折远侧段呈外展,近侧段相应的内收,形成两骨折端向外成角移位,且常有两骨折端互相嵌插.
(3)内收型骨折:跌倒时上肢内收位,使骨折远侧段内收,近侧段相应的外展.形成两骨折端向内成角移位,两骨折端内侧常有互相嵌插.
(4)肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位:多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位,暴力继续作用,再引起肱骨颈外科骨折(图1).
 
1.外伤史 多种暴力均可引起.
2.临床表现主要依据肩部肿胀、疼痛及活动受限等.
3.影像学检查 常规x线片可显示肱骨外科颈骨折线及成角畸形与移位情况,大多可明确诊断;一般勿需行mri、ct等检查.

肩部x线检查可确诊.

1、肱骨干骨折:有明确的外伤史,如跌倒、撞击等,上臂疼痛明显,局部肿胀、瘀斑、水泡,上臂畸形,异常活动,可能患肢合并脉搏触摸不到、上肢活动障碍等.一般x线检查即可鉴别.
2、肱骨髁上骨折:表现为肘部肿胀,压痛功能障碍,局部有异常活动、骨擦音,肱动脉挫伤或压迫可发生血管痉挛,疼痛.或桡动脉搏动消失,手部皮肤苍白,发凉麻木.正中神经受损可引起拇指对掌功能障碍及桡侧三指半感觉减退或消失.需完善x线检查鉴别.

治疗原则
1.裂纹骨折,嵌插骨折或老年骨折,用三角巾前臂90°悬胸2—3周.早期行功能锻炼.
2.移位骨折,手法复位和外固定3周.外展形骨折用三角巾悬吊固定于胸前,内收型用外展支架固定.
3.难于手法复位或不宜用外固定者,可行尺骨鹰咀穿针持续牵引复位3—4周.
4.少数手法复位失败或治疗较晚不能手法复位者,就及时切开复位,用钢板螺钉或骨园针内固定.
用药原则
1.手法复位病人,疼痛时可用止痛药或中药活血化瘀类.
2.需手术根据需要给麻醉药,及抗生素防感染.

肱骨外科颈骨折严重影响患者的日常生活,所以应积极预防.但是,本病目前尚无有效的预防方法,故早发现、早治疗对本病的治疗有重要意义.