多见于吸烟人群

无传染性

因肺大疱的大小,原有肺部病变和并发症的不同临床表现不尽相同,小的肺大疱病人无明显症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大,胸部叩诊有过度回响,呼吸音减弱甚至消失,肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状,巨大肺大疱可使患者感到胸闷,气短,有的病人因而失去劳动力,甚至行动亦受到限制,肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀,并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛,严重肺气肿并发肺大疱,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展.
肺大疱患者常合并有慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重,肺部体征常为肺部合并症的表现,肺大疱继发感染,可引起寒战,发热,咳嗽和咳痰,严重时发绀,如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失,临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况.

1.胸部x线检查
是诊断肺大疱的最好方法.肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形、椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大疱中,有时可见到横贯的间隔,多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状,一般不与较大支气管直接相通,无液平.
2.ct检查
可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱.
3.肺血管造影
可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大疱周围血管被压挤的情况.

诊断
根据临床表现,胸部x线检查,ct是诊断肺大疱的最好方法.
鉴别诊断
须与局限性气胸相鉴别,肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区,肋膈角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱无这种现象,因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别,另外,胸腔闭式引流探查触及有张力的大疱壁,置管后只引流出少许气体或只看到负压水柱波动而无气体排出,就可诊断巨大肺大疱排除气胸,本病还需与先天性肺囊肿,自发性气胸,空洞性肺结核等疾病鉴别.

无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变.继发感染时,应用抗生素.疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者,均为手术适应证.手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善.手术原则以切除大疱,尽量保存健康肺组织.双侧性肺大疱,在必须手术时,应先切除较严重一侧,必要时6 个月后再施行另一侧手术.肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗.

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出.