儿童、老年人

常见症状:咳嗽、胸闷、咳血、发热        1.咳嗽,多为刺激性咳嗽.
2.痰中带血,多为血丝痰.
3.胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊.当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定.
4.气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起.
5.发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致.
6.晚期患者可出现较明显的恶病质.

1、局限性哮鸣音:为局限性哮鸣音,多为吸气阶段出现,咳嗽后并不消失.

2、声音嘶哑:淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现.

3、上腔静脉综合症:肿瘤压迫或侵犯上腔静脉,静脉回流受阻,产生头面、颈、上肢水肿,上胸部静脉曲张并水肿,伴头晕、胸闷、气急等症状.

4、horner’s综合征:肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时,出现患侧眼球凹陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等.

5、肩臂疼痛:肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时,出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛.

6、膈神经麻痹:膈神经受侵时出现气急胸闷

7、吞咽困难:纵隔淋巴结肿大压迫食管所致,压迫气管可致呼吸困难.

8、心包受侵:心包受侵时出现心包积液,气急,心律失常,心功能不全等.

9、胸膜转移:可见胸痛,癌性胸水等.

10、肺癌转移:肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等,另外肺癌内转移也较常见.临床随转移部位不同而有相应的症状、体征.

11、肺外体征:常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指,多发性神经炎,重症肌无力,库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等.

1、痰液细胞学检查:连续收集三天清晨第一口痰具有诊断价值,可由其中发现癌细胞.
2、胸部x光:通常肿瘤大于一公分便可在x光片上发现.
3、ct:可确定肿瘤的部位、大小,肿瘤与周围组织的关系,肿大淋巴结及是否有转移,是肺癌诊断与分期的重要依据.
4、支气管镜:在肺癌的诊断方面非常重要.
5、b超或ct引导经皮肺穿刺活检:准确性高达96%.
6、肺功能、心脏检查:主要用于可以接受手术的患者,此方法可用来评估患者是否能承受开胸手术.
7、肝、脾、骨脑等部位的扫描检查:可检查病人是否有转移.
8、开胸探查术或胸腔镜手术也有助于诊断.

(1)要保持安静、整洁的环境,保证病儿休息.要尽量让患儿保持安静,时常躁动不安会加重喘憋.患儿发生躁动,除疾病本身原因外,环境中的声光、浊气刺激,尤其是过多人探望和呼唤声,也是最常见的原因.工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋,这样一方面由于人多吵闹,不利于患儿休息,同时人多,呼出的二氧化碳积聚在内,污浊的空气不利于肺炎的康复.因此,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,有利于肺炎的恢复.
(2)应注意合理的营养及补充足够的水分.肺炎患儿常有高热,胃口较差,不愿进食,家长不必忧心忡忡,因其体内所贮营养素和输液提供的糖水,一般能支持到病情缓解.若在病儿急性发作期勉强喂食或过多喂食,会导致消化不良,或因进食诱发呛咳,甚至发生食物误入气管的危急现象.饮食宜清淡、易消化,同时保证一定的优质蛋白(蛋白补充产品,蛋白补充资讯).伴有发热者,给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热,水分的蒸发比平时多,故必需补充适量的糖盐水.
(3)加强皮肤(皮肤产品,皮肤资讯)及口腔护理,尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处.对痰多的病儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复.在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康复.

病毒感染后抗体出现较迟,对控制感染作用不大.干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用,有阻止病情发展和防止其播散作用.细胞免疫对某种病毒有控制作用,如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损,很易感受疹和水痘属病毒,而对其他病毒却无易感性.目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗,现麻疹已极为少见,麻疹肺炎更为罕见.

人体免疫球蛋白(蛋白补充产品,蛋白补充资讯)被动免疫对易感的病人,特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用.特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用,但不能完全防止发作.