无特殊人群

无传染性

1.急性胃炎发病急骤,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状.
2.慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致.大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等.
3.萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血.

1.胃镜检查
是诊断胃炎的主要方法.
2.病理检查
3.实验室检查
(1)胃液分析.
(2)胃蛋白酶原测定.
(3)血清胃泌素测定.
(4)免疫学检查.

诊断
急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润.慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有g细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少.
鉴别诊断
慢性胃炎:
胃癌:慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的x线征与胃癌颇相似,需特别注意鉴别.
消化性溃疡:两者均有慢性上腹痛,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主.
慢性胆道疾病:如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎.
急性胃炎:
应和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别.
内镜检查有助于诊断和鉴别诊断.

1.一般治疗
戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶.
2.药物治疗
(1)保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(cbs)、硫糖铝、麦滋林-s、氢氧化铝凝胶、胃膜素等.
(2)调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等.打嗝、腹胀或有反流现象为主者,可用胃动力药.
(3)抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,都有清除hp的作用,一般可选用两种,常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用.
(4)制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等.
(5)止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状.
(6)其他对症治疗药可用助消化药,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等.如有反酸现象也可用抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等.防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服.

胃炎的专业护理
急性胃炎护理措施:
观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间.
测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等.
详细记录24h出入液量.
遵医嘱定血型,交叉合血.
迅速建立静脉通道,医学|教育网搜集整理快速输液,以补充血容量,必要时输血.
准备好一切急救药品和用物.
监测血红蛋白、血细胞比容等.
胃炎的日常护理
1、胃炎患者忌睡前两小时进食.经常在睡觉前两小时内吃东西,容易致使括约肌松弛,导致胃酸倒流入食道的情况发生.有的人习惯吃夜宵,饱着肚子仰卧即睡,这样也使胃酸更容易倒流.
2、少量多餐.为了预防胃病的发生,饮食要有规律,不要暴饮暴食,节制饮酒,少吃刺激性的食物.急性胃炎起病急,症状重.病人的饮食应以米汤、藕粉、稀粥等流质食物为主.病情好转后可给面条、软饭.
3、忌多吃味精、酸辣及过咸食物.当以清淡食物为主,过量味重、酸辣之品会刺激胃酸分泌,加重病情.但少量的生姜和胡椒可暖胃并增强加粘膜的保护作用.
4、禁食粗杂粮和高纤维蔬菜,刺激性食物以及烟酒.、胃粘膜充血水肿者,应低脂低盐无渣,适当增加蛋白质的饮食.明显糜烂,出血者,应该禁食.
5、禁食冰冻和过烫食物.为避免对胃过度刺激.饮食要温度适中,喝汤或饮水均不宜过热.同时太油腻或煎炸食品也不要吃.饮食当尽量选择易消化食物为主,可适量进食肉类,但炒煮一定要熟,烹饪蔬菜不要半生.
6、莫饮食无节制.宜少吃多餐,定时定量,避免饥饿疼痛.或疼痛较明显时,可吃一两苏打饼干.同时严禁饮酒、浓茶和咖啡.因为酒对胃刺激最大,会使溃疡病加重或恶化.如喜欢饮茶,应尽量喝淡茶,切忌浓茶.
7、禁食含酸量多的水果.有胃酸分泌过多的病人,注意不要吃杨梅、青梅、李子、柠檬等含酸量较多的水果.否则,可使病情加重,并严重妨碍溃疡的正常愈合.

胃炎的日常预防
1、远离化学刺激
如口服某些药物如水杨酸盐类、利血平及肾上腺皮质激素等,大量饮用烈性酒、浓茶、咖啡等,均可刺激损伤胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿,甚至出血、糜烂,而致急性单纯性胃炎的发生.
2、避开病菌因素
急性胃炎的诱发原因常见的是由于不洁饮食所致的急性胃炎,常见的细菌感染为葡萄球菌外毒素,肉毒杆菌毒素,沙门菌属内毒素及嗜酸杆菌.幽门螺杆菌在急性感染期也出现急性胃炎,若未能消除可能转化为慢性活动性胃炎.病毒感染因素常见的有流感病毒、肠道病毒等.
3、其他因素:
精神神经功能障碍,应激状态,各种因素所致的机体变态反应及某些全身性疾病.慢性肺源性心脏病、呼吸功能衰竭、维生素缺乏病、小肠吸收不良及晚期癌肿等均可作为内源性刺激因子,引起胃黏膜急性炎症.
胃炎的健康教育
1、戒长期精神紧张
长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统,使胃粘膜血管收缩,胃功能紊乱,胃酸和胃蛋白酶分泌过多,导致胃炎和溃疡发生.临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者,胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高.
2、戒过度劳累
无论从事体力劳动还是脑力劳动,都不能过度劳累,否则就会引起消化器官供血不足,胃粘膜分泌失调,从而导致种种胃病发生.
3、戒饮食饥饱不均
饥饱不均对胃有很大的伤害,饥饿时胃中空空,胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁,导致急、慢性胃炎或溃疡发生.暴饮暴食会使胃壁过度扩张,食物在胃中停留时间过长,这也容易造成急、慢性胃炎或溃疡,甚至发生急性胃扩张、胃穿孔.
4、戒酗酒无度
酒精会使胃粘膜发生充血水肿、甚至糜烂出血而形成溃疡.长期饮酒还损害肝脏,会引起酒精性肝硬化,胰腺炎的发生也与酗酒有关,这些损害反过来又会加重对胃的伤害.
5、戒嗜烟成癖
吸烟会引起胃粘膜血管收缩,使胃粘膜中的前列腺素合成减少,前列腺素是一种胃粘膜保护因子,它的减少会使胃粘膜受到伤害.吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,所以嗜烟成癖是引起各种胃病的重要诱因.
6、戒浓茶咖啡
浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂,能通过神经反射以及直接的影响,使胃粘膜发生充血、分泌功能失调、粘膜屏障破坏,促成发生溃疡病.另外,对胃刺激性强的食物要注意适量食用.
7、戒进食狼吞虎咽
细嚼慢咽有利于食物的消化,进食时狼吞虎咽,食物未经充分咀嚼,势必增加胃的负担.研究还发现,细嚼慢咽时唾液分泌增多,在保护胃粘膜的作用,可避免不良刺激物对胃粘膜的损害.
8、戒睡前进食
睡前进食不仅影响睡眠,而且会刺激胃酸分泌,容易诱发溃疡.
9、戒不讲卫生
现已查明,幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶,它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染.因此,讲究卫生,不用他人餐具、牙具,可以预防幽门螺杆菌感染,从而可以预防各种胃病.
10、戒监用药物
不少药物久服都会损伤胃粘膜,导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生.其中,常用的能损伤胃粘膜的药物有三类:一类是解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一类是激素类药如强的松、地塞米松;还有一类是抗菌药如红霉素等.注意应用这类药物时,要严格遵医嘱慎而用之,以避免对胃造成损伤.