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胃肠道出血

消化道的许多病变均可出血.上和下消化道出血的区别依其位于treitz韧带的近端或远端而定.

胃肠道出血的症状:可能出现的症状包括呕吐血液(呕血)、解黑色柏油样粪便和从直肠来的肉眼可见的鲜血(便血).通常,黑色柏油样大便来自较高部位的胃肠道,例如胃和十二指肠;黑颜色是因为血液在被排出体外之前暴露于胃酸和细菌的作用所致.大约60ml的血液就能产生柏油样大便.一次严重的出血可产生长达一周的柏油样大便,因此,持续出现柏油样粪便并不一定意味着继续出血.长期胃肠道出血的病人可出现贫血症状,如易倦、面色苍白、胸痛和头重脚轻的感觉.在没有这些症状的病人,医生可让病人从卧位坐起后测量血压,此时可发现血压出现不正常的下降.提示有严重失血的症状包括脉搏增快、低血压和尿量减少,还可有畏寒、四肢冰凉.因失血所致的大脑供血不足,可导致病人出现意识模糊、定向力障碍、嗜睡,甚至休克.不同胃肠道出血病人严重失血的症状不同,取决于是否患有其他一些疾病.例如,有冠状动脉疾病的患者可突然出现心绞痛心脏病发作的症状.在胃肠道严重出血的病人,其他疾病症状也会加重,如心脏功能衰竭、高血压肺疾病肾功能衰竭.在有肝脏疾病胃肠道出血患者,血液在胃肠道可引起有毒物质产生,反过来引起一些症状,如性格改变、注意力和智力改变(肝性脑病).

症状表现:消化道的许多病变均可出血,但大多数都可用少数几个疾病诊断来解释.上和下消化道出血的区别依其位于treitz韧带的近端或远端而定.伴随症状:症状分类: 1.上消化道出血是由消化性溃疡、糜烂性胃炎、贲门撕裂症和食道胃底静脉曲张引起.;2.下消化道出血一般由肛门直肠和结肠的病变引起.

消化道出血的治疗,必须适合其出血的性质和速度.持续大量的出血需立即诊治,尤其是当失血过快,靠输血也不能维持的情况下更是如此.(1)初步判断(2)复苏;(3)明确诊断(4)治疗.

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杨嘻嘻 北京军区总医院
2016-07-05

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