胃轻瘫的治疗概要:胃轻瘫促进胃动力、增加胃蠕动;减轻或消除消化不良症状.注意预防和及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱.积极治疗引起胃轻瘫的原发病,消除诱发因素.药物治疗.中医药治疗.胃电刺激治疗.部分病人必要时可行胃次全切除术.胃轻瘫的详细治疗:治疗:一、治疗原则消除诱因;促进胃动力、增加胃蠕动;减轻或消除消化不良症状.二、治疗方法(一)一般治疗建立良好的医患关系,充分取得病人的信任,向病人详细解释病情,争取病人的积极配合.消除因社会、工作、生活原因导致的精神紧张和不良情绪,必要时可采取专门的心理治疗.嘱咐病人进食少渣饮食,少食多餐.以流质和半流质饮食为主.避免过饱,注意补充饮食中的维生索和元素.少进食高脂饮食,以免加重胃潴留.对于呕吐严重、不能进食、营养情况极差的病人,可考虑行肠内或肠外营养支持治疗.注意预防和及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱.(二)消除诱因积极治疗引起胃轻瘫的原发病,消除诱发因素,可以从根本上解决问题.尤其是对于一些感染、代谢异常、药物、水、电解质和酸碱平衡紊乱引起的胃轻瘫,更有必要从病因上积极治疗,否则,仅进行对症治疗不能达到有效的治疗目的.对于常见的糖尿病引起的胃轻瘫,要尽可能地将血糖控制在正常范围之内,同时要纠正电解质紊乱,特别是纠正低钾血症,停止使用对胃肠动力有不良影响的药物,如镇静剂、麻醉剂、吩噻嗪类、抗胆碱能类药物.控制感染.(三)药物治疗1.促动力药胃动力障碍是胃轻瘫发病的主要机制之一,因此促进胃肠动力是重要的冶疗措施.临床观察表明,促动力药物在治疗胃轻瘫方面有一定的疗效.当病情较轻时,可行间隙治疗,即当出现症状时给予促动力药物,疗程一般为4~8周;当有基础疾病和严重症状时.应行持续治疗.注意胃肠动力药应在每餐前约~0rlill给药,这样药物的血浆峰值才能与进食时间相互协调,发挥促动力药的最大效应.除了餐前给药外,黄昏和睡前给药也很重要,可以改善胃十二指肠之间的协调性,促使消化间期mmc恢复到正常状态.2.生长抑素类药物目前临床应用的生长抑素均为人工台成制剂,一种是14肽(施他宁,siilanin),另一种是8肽(善得定,sandostatia;奥曲肽,octreotide).生长抑素可促进胃排空,使mmc恢复到正常状态,碱轻胃肠遭扩张,抑制肠道细菌过度繁殖,同时可以抑制胃泌素、胃酸、胃蛋白酶的分泌,具有保护胃粘膜细胞的功能.3.其他药物①5-ht3受体拈抗剂:如昂丹司琼(ondametron)、格拉司琼(gransetron)等临床上常作为强力的中枢性止吐药,但也可以作用予内脏束梢感觉神经,抑制胃动素诱发的mmc,增强胃肠收缩活动,调节胃肠道的感觉阈值.②5-ht4受体部分激动剂:替加色罗(tegaserod,zemlmac/zelnorm)是一类新型5-ht4受体激动剂,属氨基胍吲哚类化合物,是选择性5-ht4受体部分激动剂,通过增强胃肠道运动和调节感觉敏感性来治疗胃轻瘫.(四)中医药治疗本病发生在不同体质的病人,可表现为不同的证型.治疗以和胃降逆、运脾消食为主.可用旋覆代赭汤加味治疗胃轻瘫:旋覆花10g(包煎)、代赭石15g(先煎)、党参12g、制半夏10g、生姜10g、炙甘草3g1炒白术15g、枳壳15g,每日1剂,水煎,分3次饭前温服.20天为一一疗程.气郁者加香附、柴胡、合欢皮;血瘀者加莪术、丹参、延胡索、桃仁;寒饮者加干姜、桂枝、茯苓;火郁者加左金丸、山栀、蒲公英;食滞者加山楂、神曲、麦芽;疲湿者重用半夏,加苍术、厚朴、茯苓;气虚者加黄芪、升麻.可配合针灸治疗,如针灸足三里(双)、三阴交(双)、太溪(双)、中脘、脾俞、内关(双)、公孙(双)等穴位可增强胃动力、缓解胃轻瘫症状.(五)胃电刺激治疗目前认为,胃体部位存在能驱动胃平滑肌收缩的“胃起搏点”,起搏点的高频胃电括动控制了整个胃肌活动,使胃各部产生单一频率的肌电信号,从而形成正常的有规律的胃肠运动.胃电刺激(胃起搏)治疗胃轻瘫的原理是胃体起搏点的电活动可以被外加的电流刺激所“驱动”,使胃电活动产生跟随效应,恢复正常的胃电节律和波幅,从而改善胃肠动力,减轻诮化不良症状.在临床上根据刺激参数的不同,已经有2种方法被用于胃轻瘫病人的长期治疗.由于缺乏太样本的研究结果以及治疗参数有待进一步确定,故车治疗尚未大范围推广使用.(六)外科治疗对于经过系统的内科治疗仍然无明显疗效,且病情有进行性加重的趋势,严重影响病人的体质和生话质量的病人,可考虑行胃造瘘术、幽门成形术或空肠造瘘术等,以降低胃内压,维持病人的营养需要.部分病人必要时可行胃次全切除术.
