1.胸痛2.休克:出血性休克、创伤性休克3.呼吸困难、低氧血症4.咯血5.皮下气肿6.纵隔气肿7.胸廓畸形8.颈静脉怒张最严重的胸部外伤是胸部心脏和大血管破裂造成严重的低血压状态、开放性血气胸等.胸部有开放性伤口,胸部外伤的表现为呼吸极度困难,面色明显紫绀.

1.有创伤痛史各种利器(刀伤、钝器、火器伤)、各种暴力(交通事故、高空坠地、重物撞击等)、剧咳、呃逆、喷嚏或呕吐后.2.呼吸道症状咳嗽、咳血、呼吸时胸痛、气急.3.并发气胸创伤性气胸常并有皮下气肿,气管、食管破裂可出现纵隔气肿或颈部皮下气肿,吸气时纵隔移向健侧,胸部外伤的诊断为呼气时返回原位,甚至移向患侧,引起纵隔摆动.4.血胸如肺撕裂或肋间血管破裂可形成血气胸,中度以上血胸可引起休克,如胸膜腔积液多,有休克症状时应想到血胸可能.5.胸腔积液气管、食管、胸导管破裂可发生胸腔积液或液气胸、脓气胸、乳糜胸.6.休克较严重的胸部损伤的检查常伴有休克,表现烦躁,苍白,手足发冷,呼吸浅快,心动过速,血压下降,脉压变小,少尿或无尿.7.急性创伤性呼吸功能不全在创伤后24~48h内出现,呼吸困难逐渐加重,发绀,辅助呼吸肌强烈收缩,呼气性哮鸣音等.8.肺挫伤胸痛和咯血,病理改变为体液及血液流入肺泡及肺间质.9.肺撕裂伤及肺血肿x线表现为单房或多房,呈椭圆形薄壁囊腔,囊内有液面.10.纵隔气肿及血肿突发胸骨后痛,放射到双肩和臂,胸部外伤的检查可见咳嗽,呕吐,憋气,x线见纵隔两旁有平行的气带影,纵隔胸膜呈条状形.

胸部外伤的治疗概要:胸部外伤采取紧急处理措施.补充血容量经大隐静脉作下腔静脉插管,测量中心静脉压.改善呼吸.控制感染.肾上腺糖皮质激素短期应用,胸部外伤的治疗可解除气管痉挛.胸部外伤的详细治疗:1.纠正休克针对产生休克的原因,胸部外伤的治疗采取紧急处理措施:①急救时取30度的半坐体位,下肢抬高,切不可头低脚高位.②大量出血者补充血容量,穿刺或胸腔闭式引流引出积血,局部清创止血或紧急剖胸止血.开放性胸壁损伤应局部清创,立即包扎.③张力气胸紧急穿刺抽气或胸腔闭式引流减压.肺严重裂伤或气管、支气管、食管破裂者紧急手术.肋骨骨折处理见后述.④窒息者清除呼吸道的阻塞(吸出血液和痰液),口对口呼吸,气管捕管,给氧,辅助呼吸.2.补充血容量经大隐静脉作下腔静脉插管,测量中心静脉压.如中心静脉压达15cmh20以上,而血压仍不稳定,可能为心肌收缩功能不良,胸部外伤的治疗应缓慢输血输液;给予强心剂升压药物、激素、高渗葡萄糖等.中心静脉压降低,则应继续输血输液.3.改善呼吸①电动吸痰器吸痰,清除呼吸道分泌物,体位变动.②必要时气管插管或气管切开.③痰液的稀释与排痰.4.控制感染①根据感染情况,针对可能的致病菌选用有效抗生素.②中草药:鱼腥草、一见喜、板蓝根、开金锁、夏枯草、忍冬、鸭跖草、野菊花、蒲公英.5.肾上腺糖皮质激素短期应用,胸部外伤的治疗可解除气管痉挛,增强心肌收缩力,降低末梢血管阻力.