无特殊人群

无传染性

腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现.最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口.以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊.肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管.肿块突出时有下坠或轻度酸胀感.

诊断和鉴别诊断根据病人临床表现,结合实验室及其他检查可诊断.应注意各疝之间的鉴别,腹股沟斜疝应注意与精索鞘膜积液的鉴别.

结合腹股沟区的解剖特点及上述临床表现,腹股沟斜疝的诊断并不困难,但必须与以下疾病作鉴别:
1.睾丸鞘膜积液:肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现,此外,肿块有一清楚界限,其上极不与外环处相接,睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及,肿块不能回纳,亦无可复性病史,如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴别.
2.子宫圆韧带囊肿:肿块位于腹股沟管,呈圆形或椭圆形,有囊性感,边界清楚,张力高,其上端不伸入腹腔,一般不易与疝混淆.
3.精索囊肿或睾丸下降不全:肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径,边界清晰,前者有囊性感,张力高,阴囊内可扪到同侧睾丸,后者质坚韧,为实质感,阴囊内同侧睾丸缺如.
实际上,鉴别诊断并不困难,上述疾病共有的基本特点是:非可复性肿块,肿块上界不进入外环或内环,无“疝柄”,亦无咳嗽冲击感.

西医治疗:         腹股沟斜疝一经诊断,原则上手术治疗.以往有人认为半数的新生儿有腹膜鞘状突未闭,而成人仅20％左右未闭,所以部分未闭腹膜鞘状突可以自愈.因此,小儿疝可以采用纱布绷带扎紧内环部,等待自愈.但斜疝自愈的可能极小,另一方面,小儿斜疝除先天性鞘状突未闭外,尚无继发病理改变,手术简单安全、效果良好,所以现在多主张一旦作出诊断,就安排手术,基本无死亡率,复发率一般不足1％.反之,一旦发生绞窄,就有一定的死亡率.对患有一些严重疾患的重危患者,或有前列腺肥大、慢性支气管炎、肝性腹水等腹压增高的患者不宜手术.为缓解症状可用疝带,让疝还纳入腹腔后将疝带的软垫压紧内环,防止斜疝脱出.但疝带长期使用可使疝囊壁增厚,恼颈周围组织萎缩或疤痕形成,增加以后手术的困难.       中医治疗:       狐疝,首先辨寒、热、虚、实,而后论治.寒实者,宜温经散寒,疏肝理气;气虚下陷者,宜补中益气举陷.有热者,佐以庸热利湿.
(一)肝郁气滞证
治法疏肝理气止痛.方药柴胡疏肝散加味.方用柴胡疏肝散,配香附、枳壳、陈皮理气;白芍、炙甘草缓急止痛;川芎活血消肿、引药下行;川楝子、元胡理气止痛.全方共奏疏肝行气、消肿止痛之功.肝失疏泄而致的狐疝,亦可用<全匾要略>方蜘蛛散治疗,方中蜘蛛入足厥阴肝经,消肿解毒,桂枝通阳宣郁.如<金匾发微>云:“蜘蛛破瘀消肿,昼隐夜出,为阴类之虫,取其下入阴部;桂枝通阳宣郁,能达肝胆沦陷之气,破瘀则寒湿不凝,通阳则郁热外散,而偏坠可愈矣.”故以其主治之.
(二)中气下陷证
治法益气举陷止痛.方药补中益气汤加川楝子、元胡.方用黄芪、党参、甘草补脾益气;陈皮、白术健脾理气;当归和血养阴,补阳和阴.升麻、柴胡举陷升清;姜枣调和营卫;元胡、川楝子理气止痛.若畏寒,肢冷,可加熟附子、干姜以温中助阳.
(三)寒湿凝滞证
治法温经散寒,止痛法湿.方药暖肝煎加味.方用肉桂、沉香、小茴香温经散寒,乌药散寒消肿止痛,吴茱萸入厥阴气分温肝逐寒,加生姜加强散寒之力,萆薢、茯苓健脾法湿,当归、枸杞子养血补肝肾.全方共奏温经散寒法湿之效.    针灸治疗:   取大敦、大冲、气海、三阴交毫针刺用泻法.配灸关元、三角灸.留针15分钟~20分钟,隔日1次,10次为1疗程.

多吃高纤维食物,避免免举,推挤,或拉扯重物;放弃吸烟恶习.

多数疝气无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作,以下建议可帮助减少疝气的复发:
1.保持健康体重.
2.坚持加强腹部肌肉锻炼.
3.积极预防,控制便秘,慢性咳嗽.