药物性肝炎可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病,其中急性肝损伤约占报告病例数的9o%以上,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭.急性药物型肝炎若为肝细胞型,可表现为肝炎型,亦可表现为脂肪肝型,临床特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎,还可表现为肝内胆淤型药物性肝炎,包括单纯淤胆型,淤胆伴炎症型肝炎,混合型药物性肝炎既有肝炎型的表现亦有胆汁淤积的表现.慢性药物性肝炎可以有慢性活动性肝炎或脂肪性肝炎、胆汁淤积性肝炎等表现.临床症状可有肝区不适,腹胀,食欲减退,恶心,乏力等.实验室检查,最早最常见的为血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,其他尚有血碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高.

1.实验室检查
(1)肝功能检查.
(2)血清学检查(检测病毒特异性标志物,有助于病毒性肝炎分型).
(3)其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等).
2.影像学检查
包括腹部超声、ct、磁共振检查等.
3.肝穿刺病理检查
对各型肝炎的诊断有很大价值,对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断.

主要根据服药史、临床症状、血象、肝功能、病原学标志物及停药治疗后的效应做出判断.

治疗治疗主要有立即停用肝损害药物、休息、应用保肝药物及加强支持治疗等.(1)确诊为药物性肝炎,药物性肝炎的治疗应立即停用已知或可疑的致病药物.(2)加强支持治疗.(3)给予还原型谷胱甘肽解毒;还原型谷胱甘肽参与三羧酸循环,促进能量代谢,能激活各种酶,也能影响细胞代谢,具有解毒、保护肝脏、抗过敏作用.还原型谷胱甘肽600 mg加入1%葡萄糖液250 ml内,每日1次静脉滴注,15日为一疗程.(4)硫普罗宁为含游离巯基的甘氨酸衍生物.药物性肝炎的治疗能降低肝细胞线粒体的atp酶活性,升高细胞内atp的含量,改善肝细胞功能;参与肝细胞物质(蛋白质、糖)代谢,维持肝细胞内谷胱甘肽浓度,抑制线粒体过氧化脂质形成,保护肝细胞膜和线粒体膜;同时可通过提供巯基产生多种药理作用,增加肝脏解毒功能.对抗肝损害.在体内,其通过参与嘌呤类核苷酸的合成促进肝细胞再生.(5)黄疸者应用门冬氨酸钾镁:门冬氨酸钾镁注射液20 ml加入5%~10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;茵栀黄5 ml,每日2次.药物性肝炎的治疗期间监测每日胆红素变化.(6)对淤胆型者,于思美泰、糖皮质激素、血浆置换等治疗.

药物性肝炎重在预防,临床医师应熟悉所用药物的性能和毒副作用,尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物,既往有药物过敏史或过敏体质的患者,用药时更应谨慎.