春雨医生

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蛀牙

龋病俗称虫牙蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症.如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失.龋病特点是发病率高,分布广.是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病.

所有人群

常见症状:牙齿萌出疼痛 、牙齿咬合无力 、牙体损伤 、牙根外露、 牙齿遇冷热痛 、牙齿黑
1.病好发部位
病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系.病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部.
2.病的好发牙齿
病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患率最低.
3.坏程度
临床上可见齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果.
4.坏的病变类型
(1)慢性 一般均进展缓慢,尤其是成人,多数为慢性;
(2)急性 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者,疗程短而进展快,软较多;
(3)静止性 由于局部致因素被消除,导致坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性;
(4)继发性 多见于病治疗过程中坏组织未去净化或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生坏.

龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别.牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感.最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区.

龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能.
1.药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞.常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等.
2.银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态.然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能.适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞.
3.复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞.
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等.
5.嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体.适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙.

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