好发于儿童

有传染性["粪-口传播", "粪口传播"]

临床表现
1、幼虫期致病:可出现发热,咳嗽,哮喘,血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象.
2、成虫期致病:a.患者常有食欲不振,恶心,呕吐,以及间歇性脐周疼痛等表现.b.可出现荨麻疹,皮肤瘙痒,血管神经性水肿,以及结膜炎等症状.c.突发性右上腹绞痛,并向右肩,背部及下腹部放射,疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心,呕吐等.
主要症状
1、蛔幼性肺炎:少量蛔虫幼虫在肺部移行时,可无任何症状,如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品,经7~10天潜伏期后,可出现全身与肺部症状,表现为咳嗽,咳痰,咯血,发热,畏寒,乏力,伴胸闷,气促等类似急性上呼吸道感染症状,重症者可出现哮喘样发作,表现为胸疼,咽部异物感,吼喘,端坐呼吸,少数可出现痰中带血,鼻出血,声嘶,腹痛及腹泻等,体检可闻及双肺干湿性啰音,偶有局部肺实变征,x线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多,常于1~2周内消失,痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体(charcot-leyden crystals),偶可发现幼虫,血嗜酸性粒细胞可明显增高,病程持续7~10天后,上述症状逐渐消失,急性蛔幼性肺炎,哮喘和嗜酸性细胞增多等,临床上称为肺蛔虫症,即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症.
2、肠蛔虫病:成人肠蛔虫病多无特殊表现,也可出现情绪不稳定,易怒,头昏,工作能力下降等,肠内大量蛔虫者可出现不同程度的消化道症状,如多食或厌食,偏食,甚至异食癖等,儿童患者常有食欲减退与恶心,多有突然发生的脐周一过性隐痛或绞痛,常不定时反复发作,不伴腹肌紧张与压痛,少数儿童患者可出现类似消化性溃疡症状,但驱虫治疗后症状即消失,婴幼儿患者多有消化不良表现,少数患儿可因高热或其他原因而呕吐出蛔虫,或自肛门排出蛔虫,严重感染的小儿可引起营养不良,发育迟钝,智能低下,皮肤瘙痒,磨牙或惊厥等表现,极个别患者可出现神经性呕吐,顽固性皮疹,视力障碍,听力减退,肌肉麻痹,皮肤血管神经性水肿及血小板减少性紫癜等.
胃及十二指肠蛔虫病可有反复发作的腹部饱胀,嗳气,上腹隐痛或剧痛,常有食欲缺乏,反酸,恶心,也可出现呕吐等,常有呕吐蛔虫史,偶尔有呕血及黑便.
肠蛔虫病的体征较少,腹痛时脐周可有较轻而不恒定的深压痛,腹壁脂肪较薄的儿童患者可见肠蠕动波,深压可扪及条索样肠型,严重感染的患儿,体型瘦小,腹部膨隆.
3、过敏反应:蛔虫的变应原可引起宿主皮肤,结膜,肠黏膜的过敏反应,表现为荨麻疹,腹胀痛及结膜炎等,文献报道,蛔虫感染是儿童对植物花粉等过敏而发生哮喘的诱因.

1.病原学检查
粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵.近年来常用改良加藤法.该法虫卵检出率较高.由于蛔虫产卵量大,采用直接涂片法,查一张涂片的检出率为80%左右,查3张涂片可达95%.对直接涂片阴性者,也可采用沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法,检出效果更好.
2.血常规
幼虫移行时引起的异位蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞计数增多.
3.辅助检查
b超和逆行胰胆管造影有助于异位蛔虫症的诊断.

诊断
1、临床诊断依据:
(1)成虫寄生者,根据近期排虫或呕虫史即可诊断.
(2)儿童反复出现腹部或脐周一过性隐痛,或伴偏食,夜间磨牙,腹部膨隆等均可提示蛔虫感染,如有合并症,则应根据相应的症状,体征和有关检查结果酌情判断,如出现胆绞痛,胆管炎,胰腺炎时应考虑肠蛔虫病并发症的可能性;儿童患者腹痛,呕吐,腹胀,停止排大便与排气,扪及腹部条索状肿块时应注意蛔虫性肠梗阻的可能性.
(3)农村收获季节,出现集体人群突发性发热,咳嗽,哮喘而排除其他原因后,可结合病史,体征,考虑急性蛔虫幼虫所致肺炎的可能性.
(4)如肠内仅有雄虫寄生而粪中虫卵阴性时(占感染者3%~5%),可用驱虫药物行诊断性治疗.
2、实验室及辅助检查:粪便涂片查虫卵是最简单,快速,可靠的肠蛔虫病确诊依据,酌情选择下列检查有助于诊断,如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量,腹部x线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值,十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等.
鉴别诊断
1、胆道蛔虫症需与急性胆囊炎和急性胰腺炎相鉴别.
2、蛔虫性肠梗阻时须与肠套叠等急腹症相鉴别.
3、还易与胃,十二指肠溃疡,慢性胃炎及肠系膜淋巴结炎等疾病相混淆.

对蛔虫病的防治,应采取综合性措施.包括查治病人和带虫者,处理粪便、管好水源和预防感染几个方面.加强宣传教育,普及卫生知识,注意饮食卫生和个人卫生,做到饭前、便后洗手,不生食未洗净的蔬菜及瓜果,不饮生水,防止食入蛔虫卵,减少感染机会.使用无害化人粪做肥料,防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施.在使用水粪做肥料的地区,可采用五格三池贮粪法,使粪便中虫卵大部分沉降在池底.由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵,虫卵可被杀灭,同时也会增加肥效.利用沼气池发酵,既可解决农户照明、煮饭;又有利粪便无害化处理.可半年左右清除一次粪渣.此时,绝大部分虫卵已失去感染能力.在用于粪做肥料的地区,可采用泥封堆肥法,三天后,粪堆内温度可上升至52℃或更高,可以杀死蛔虫卵.
对病人和带虫者进行驱虫治疗,是控制传染源的重要措施.驱虫治疗既可降低感染率,减少传染源,又可改善儿童的健康状况.驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节,学龄儿童可采用集体服药.由于存在再感染的可能,所以,最好每隔3~4个月驱虫一次.对有并发症的患者,应及时送医院诊治,不要自行用药,以免贻误病情.
常用的驱虫药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑,左旋咪唑和构橼酸哌嗪等,驱虫效果都较好,并且副作用少.

饮食清淡,少食辛辣,炙煿及肥腻之品,免助热生湿.

1、控制传染源:驱除人体肠道内的蛔虫是控制传染源的重要措施,应积极发现,治疗肠蛔虫病患者,对易感者定期查治,尤其是幼儿园,小学及农村居民等,抽样调查发现感染者超过半数时可进行普治,在感染高峰后2~3个月(如冬季或秋季),可采集体服用驱虫药物,驱出的虫和粪便应及时处理,避免其污染环境.
2、注意个人卫生:养成良好个人卫生习惯,饭前便后洗手,不饮生水,不食不清洁的瓜果;勤剪指甲,不随地大便等,对餐馆及饮食店等,应定期进行卫生标准化检查,禁止生水制作饮料等.
3、加强粪便管理:搞好环境卫生,对粪便进行无害化处理,不用生粪便施肥,不放牧猪等,使用无害化人粪做肥料,防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施,在使用水粪做肥料的地区,可采用五格三池贮粪法,使粪便中虫卵大部分沉降在池底,由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵,虫卵可被杀灭,同时也会增加肥效,利用沼气池发酵,既可解决农户照明,煮饭,又有利粪便无害化处理,可半年左右清除一次粪渣,此时,绝大部分虫卵已失去感染能力,在用于粪做肥料的地区,可采用泥封堆肥法,三天后,粪堆内温度可上升至52℃或更高,可以杀死蛔虫卵.