无特发人群

无传染性

初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块,以后发炎的症状迅速扩展和加重,局部红,肿,热,痛,有显著的指压性水肿,有压痛,皮疹中央部分先是肿硬的斑块,以后软化形成脓肿,溃破后排出脓液及坏死组织,急性病人都有高烧,寒战,头痛,全身不适等,有的病人常伴有淋巴结炎,淋巴管炎,坏疽,转移性脓肿或严重的败血症,蜂窝织炎可发生于任何部位,但以四肢及面部多见,发生于指,趾的蜂窝织炎称为瘭疽,复发性蜂窝织炎上述病情反复发作,红斑明显或不明显,也可完全没有,全身症状很轻或没有,但反复肿胀,最后可导致慢性淋巴水肿.
好发于下肢,足背,颜面,外阴,肛周等部位,临床表现由于致病菌不同,毒性不同以及发病部位和其深浅的不同,而有轻重之别,一般病变浅者,患部呈现弥漫性红肿,皮肤紧张而坚实,中央炎症显著,以后变软,溃破化脓,排出脓液及坏死组织,由葡萄球菌引起者脓液较稠,链球菌引起者脓液较稀,病变位置深者,红肿多不明显,有深部压痛.
常伴有淋巴结炎,淋巴管炎,坏疽,转移性脓肿,甚至发生败血症,但局部不产生水疱,患者可有高热,寒战,全身不适等症状.
慢性蜂窝织炎常呈板样硬化,色素沉着或潮红,灼热,疼痛不明显,可见有皮肤萎缩,颇类似硬皮病,好发于踝上部,亦可见于颈,腹或上肢,本型为硬结性蜂窝织炎,较罕见.

诊断蜂窝织炎较容易,但要鉴别引起感染的细菌就困难得多.通常取血液标本(有时还要取皮肤标本)送实验室作细菌培养,并进行菌种鉴定.蜂窝织炎的病原菌难于确定,即使通过血培养和皮肤活检(用显微镜检查组织标本).然而取自脓液和开放伤口的标本检查有助于细菌的鉴定.有时,医生需要将蜂窝织炎与下肢深静脉淤血相区别(深静脉血栓形成),因为它们有相似的症状.

根据有境界不清的红肿,有指压性水肿及压痛,皮疹中央先肿后软,波动,溃破等特点可诊断,但要注意与下列疾病鉴别.
1.丹毒 丹毒为浅层炎症,浸润较轻,不形成深在性脓肿,皮损为境界清楚的炎症性红斑,水肿情况不及本病明显.
2.接触性皮炎 有接触史,红斑与接触的致敏物一致,过缘清楚,瘙痒明显,一般无发烧等全身症状.
3.血管性水肿 血管性水肿仅有水肿,无红斑,不化脓,无全身症状,消退快.

蜂窝织炎治疗方法:
1.全身疗法
(1)早期要给予足量高效抗生素.首选青霉素480~800万单位/日静点,过敏者可用红霉素1~1.5g/d静点.或选用环丙氟哌酸0.2g/次,每日2次静点.口服氟嗪酸0.2g/次,每日2次.也可用先锋v号6g/d静点,或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素.一般疗程10~14天,在皮损消退后应维持一段时间.
(2)补充维生素,如vc、复合维生素b等.
(3)对症处理,给止痛、退烧药,如apc和去痛片等.
2.局部疗法
(1)已化脓者,应切开引流.
(2)局部湿敷,用50%硫酸镁或生理盐水,然后外用10%鱼石脂软膏包扎.
(3)局部紫外线照射或超短波等物理疗法.

1.保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激.
2.衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延.
3.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物.

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂,农机站,小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素.
2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力.