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血气胸

血气胸是指胸部外伤所造成的胸膜腔积血积气之疾患,中医属于"跌打损伤"范畴.血气胸可单独发生,也有合并发生,也有与骨折同时发生.

以青少年多见

无传染性

胸腔位于脏层胸膜和壁层胸膜之间呈封闭型腔隙.气胸的发生,是由于肺与脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,形成胸膜腔内积气,称为气胸.轻的仅有胸闷,气促.严重的则起病急骤,突然胸痛,呈刀割样锐痛,随呼吸加重.大量气胸,心脏、气管向对侧移位.若胸腔积气突然增加,可有呼吸困难,大汗淋漓,紫绀,烦躁不安,或四肢抽搐,手足冰冷,面色苍白,血压下降,休克或窒息,危及生命.有少部分血气胸病人并有水气胸,脓气胸,血气胸,纵膈气肿,慢性气胸等.

胸部透视透视是病人置于x线管与荧光屏之间的直接检查.可做全面动态的直接观察,如)胸部平片胸部平片介绍:
胸部平片,也称胸部摄片检查.摄片检查所得的x线影像远)

鉴别诊断
当急性失血时,患者可出现胸闷、气促、呼吸困难等不适.因循环血量骤减,患者甚至可出现血压下降等低血容量休克症状,例如脸色苍白、出冷汗、脉搏细速.另外,中量以上的血胸可因胸腔内血液积存,压迫肺脏,使通气功能受到影响,造成呼吸功能障碍,同时胸膜腔内的大量出血,可压迫纵膈,使纵膈移位,造成血液回流受阻,加重循环功能障碍.如不及时抢救,可危及生命.方某能救回一命,应归功于得到了及时的救护.
急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气.胸部外伤血气胸的发作等占70%以上,血气胸可单独发生,也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时,如穿透或闭合的胸壁损伤,肋骨骨折,纵隔伤,胸腹联合伤,胸部异物以及挫伤窒息,损伤性湿肺,爆震伤,所谓闭合胸伤三大综合征等伤均可合并血气胸.因此,对任何一个胸部外伤的伤员,都要检查有无血气胸.小量的血气胸可无明显症状.其中轻微者如单纯性小量闭合性气胸肺萎陷在20%~25%者,可观察待其自行吸收.大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一,必须紧急处理.急性血气胸与其它类型严重的胸部伤一样,在诊断和治疗上必须同时进行.及时给予有效的医疗,这样可使病人转危为安,否则可因未及时抢救而死亡.

自发性血气胸的治疗,应根据出血量的多少,以及是否为进行性出血而定.一般来讲,小量自发性血胸,可让其自然吸收,不需做穿刺抽液处理.如积血量较多,应尽早行胸膜腔穿刺,尽可能将积血抽净,促进肺膨胀,以改善呼吸功能.如临床观察判断患者有病情继续恶化,休克症状逐渐加重,胸腔内有进行性出血时,应在积极抗休克及输全血的同时,果断进行紧急开胸止血术.
自发性血气胸如未根除病因,有可能反复发作,故平时应注意防范.患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动,如举重、潜水、激烈对抗赛等.在日常生活中,如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等,应及时求医,以免贻误病情,导致严重后果.

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复.

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键.

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杨嘻嘻 北京军区总医院
2016-07-05

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