视网膜出血的症状:1.视网膜出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身病所共有的病症.临床上一般通称为眼底出血.2.视网膜内出血(1)小点状出血:多位于眼底后极部,其周围常伴有成群的渗出物和不规则的出血.多见于糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变.(2)散在出血斑:位于外核状层,出血为圆形,边缘不清,呈苔状.在长期糖尿病患者,常由小点状出血融合而成;进行性高血压伴有肾炎患者,病变多广泛分布于眼底.(3)线状、放射状、火焰状出血:位于神经纤维层,沿神经纤维走行方向,见于中央静脉阻塞、慢性高血压、肾性视网膜病变、恶性贫血等.(4)大片深层出血:在内核状层与外丛状层,形状不规则,部位不一,常遗留色素或形成神经胶质与结缔组织增生.此种出血常见于晚期原发性高血压病.3.视网膜前出血位于视神经纤维层与内界膜之间,或由内界膜破裂而至玻璃体后界膜与内界膜之间.多在黄斑区见到上方呈水平线,下方呈半圆形,边界清楚的出血区.见于长期糖尿病患者、动脉硬化、外伤或蛛网膜下出血等.4.玻璃体内出血各种视网膜出血均可能超过内界膜而进入玻璃体内,形成玻璃体内出血.

视网膜出血的诊断:眼部ct扫描方法 --1.横断扫描 患者仰卧检查床上,自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描,直量轴5mm厚的层面检查需要6~8个层面.作薄层扫描时(1mm层厚),全部眼眶需要近40个层面.2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上,头过伸,使头矢状线与床面一致,两侧眶耳线与扫描基线垂直,向外耳道前4cm处向前连续扫描,层厚4~5mm).如作眼内病变ct扫描则自眼球开始向后扫描.3.造影增强方法 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射,全量注射完毕后再开始扫描.4.压颈检查 眶内静脉曲张常规ct扫描时多不显影,或仅显示小部分病变,欲观察病变全部范围可行颈部加压检查.将血压计袋缠于患者颈部,摆好位置,加压至5.33kpa(高于静脉压),再行扫描检查,扫描完毕后立即将气囊放松.5.视神经和视神经扫描方法有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变),需要特殊ct检查方法.首先需要1mm薄层面,因为正常视神经约4mm粗,较厚的层面不利于分析.第二要特殊扫描角度,即作与眶耳线呈负15°的扫描线,再令病人眼向上视,这时视神经伸直,且与扫描线平行,ct即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长.6. 眼部ct扫描层面厚度常规眼部ct扫描厚度为5mm,正常眼眶垂直高度在40mm左右,故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构.眶内病变体积较大,适合5mm厚度的扫描层面.但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描,如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时,需要3mm或1mm层厚扫描,否则因层面厚,病变小,而只有一个层面显示病变,不利于诊断和分析,甚至有可能遗漏病变的显示.由于薄层断面较少受体积平均影响,从而提高了图像分辨力,显示病变更加清楚.眼压 --诊断青光眼的检测方法.眼底镜检查法 --眼底检查宜在暗室中进行.病人取坐位,医生取坐位、立位均可.右手持眼底镜位于病人的右侧进行.

视网膜出血的治疗:1.中西医综合治疗 可口服维生素c,路丁及血管扩张剂,同时给予中药治疗,早期以清热凉血为主,兼以活血化瘀.中期则以活血化瘀为主,兼以清热明目.晚期可以滋补肝肾,益气明目,药物疗法的有效性尚待评价.2.抗凝治疗 除病因治疗外尚须采用血凝剂如肝素,双香豆素等,其作用是抑制凝血酶元的形成,用时必须每日检查凝血酶原时间,以防发生全身性出血的危险,亦可用纤维蛋白溶解酶.3.手术治疗 当静脉栓塞引起了玻璃体出血或网脱等情况,就必须进行手术治疗.治疗原则:①经药物治疗四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射.②用小能量激光沿着阻塞支的两侧,在缺氧区内散在均匀稀疏的照射,激光斑大小为200u,间距约1个激光斑,在2周内分2~3次完成.③光凝点应避开大血管,黄斑区及盘斑束.4.激光治疗 视网膜静脉阻塞激光治疗目的有二,一是治疗慢性黄斑囊样水肿,二是破坏毛细血管无灌注区,以减少新生血管的形成.