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无传染性

常见症状:患眼异物感、刺痛、烧灼感、怕光、流泪、视力障碍
多数角膜炎患者都有强度发炎症状,如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛.此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后,引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故.角膜系一无血管的组织,但临近区域富有血管(角膜缘和虹膜睫状体之血管),当炎症累及临近组织时,则有充血和炎性渗出.因此,角膜炎患者不但有睫状充血,也有虹膜充血.后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小.

裂隙灯检查可见典型体征.实验室检查为角膜刮片镜检,病原微生物培养基药物敏感试验.共聚焦显微镜检查能活体观察到角膜中存在的菌丝、阿米巴包囊等,并可在治疗过程中指导药物调整.印迹细胞学检查对病毒性角膜炎、角膜干细胞功能等具有辅助诊断价值.

结膜炎:角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一.它们的症状有一些相似之处,都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血,很容易混淆,结膜炎是眼科的常见病,但是其发病率目前尚未确定.由于大部分结膜与外界直接接触,因此容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒及衣原体等)和非感染性因素 (外伤、化学物质及物理因素等)的刺激,而且结膜的血管和淋巴组织丰富,自身及外界的抗原容易使其致敏.结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称.虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重,但是当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害.因此要注意角膜炎与结膜炎的鉴别诊断.

1.热敷
使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复.
2.冲洗
如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去.这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低.
3.散瞳
阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25~2%溶液或软膏,每日滴、涂1~2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被黏膜过分吸收,引起中毒).
4.制菌剂
a.磺胺类化学制剂,如10%~30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水.
b.对于革兰氏阳性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制.有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%),其抗菌作用更为有效.
c.对于革兰氏阴性杆菌的感染,可选用1%~5%链霉素、0.3%~0.5%庆大霉素、多粘菌素b(2万单位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等.
5.包扎和敷裹
a.为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹.这一处理特别适用于冬季.因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用.
b.如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼镜代替之.再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以期挽救不良后果.
6.病因治疗
a.治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗.
b.最应注意者就是结膜病和营养不良.例如沙眼血管翳溃疡,如果不同时治疗沙眼,溃疡难得痊愈.又例如角膜软化,如果不注意全身营养,补充维生素a,不但角膜软化难得痊愈,且会更加恶化.
7.刺激疗法
当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使瘢痕形成得愈薄愈好.对于小而致密并且位于中央的角膜白斑,为了增进视力可作增视虹膜切除术.对于较大的白斑,可施行角膜移植术.有时角膜白斑有碍美观,可用煤烟、中国墨作角膜墨针术.