胎龄在38至42周

无传染性

凡胎龄满2 8周至未满37周出生的新生儿为早产儿;胎儿在3 8-42周而体重<2 500g者为足月小样儿.
临床表现大多呈“老练”外貌反应好,消瘦并有不同程度的营养不良, 约占59 %,呼吸窘迫缺氧者,硬肿几乎没有, 颅骨软化变形者少, 无肝脾肿大发现, 神经反射大多良好, 有畸形者占6. 5 % .
足月小样儿的特点是皮肤薄,干燥脱皮,胎毛少,胎脂多,头发细齐,软骨发育少,耳舟已形成,指,趾甲软,乳腺可有结节,足底有纹,阴囊皱襞多,但男婴睾丸已下降,女婴大阴唇能遮盖小阴唇,生理性黄疸不明显,生理性体重下降不明显,产热反应较好,出汗较好,较活泼,哭声大,吸吮力较强.

1.产前超声检查
包括:超声进行生物生理评分(呼吸运动、大的肢体运动、胎儿张力等);体格指标(头围、双顶径、腹围、股骨长)分析;以及畸形检查和羊水量分析.
2.产时及生后检查
血糖、血生化、血气分析、染色体分析、甲状腺功能检查.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
重点和早产儿鉴别:小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿.足月小样儿的胎龄在38至42周之间,但是体重不足2500g(2.5公斤)的小样儿,在小样儿中最为常见,而凡胎龄满28周至未满37周出生的新生儿为早产儿,两者应该区分开来;与未成熟比较,足月小样儿皮肤无毳毛,整个足底有纹,男婴睾丸下降,阴囊多皱襞,女婴大阴唇已盖住小阴唇.

原则:保温,早开奶,防止低血糖,积极治疗出生后疾病.
婴儿表现瘦长, 而且, 有低血糖倾向存在.因此生后30m in 内就开始喂养, 以母乳为主.对吸吮、消化力佳者按需哺乳, 较快增加奶量, 使热卡争取达到每日100 cal??k g~ 120 cal??kg.吸吮弱者, 静脉补充10 % 葡萄糖液.
治疗的诊断标准:
(1)治愈:体重达到月龄的正常体重,一般情况、体温及生活能力正常,呼吸平稳,吸吮有力.
(2)好转:体重达到月龄正常体重的低限值,一般状况改善,呼吸平稳,吸吮及吞咽良好,但体温尚不稳定,生理性黄疸未完全消退.

专业护理
防治在于做好孕妇保健和监测工作:
(1)当孕母发生妊娠高血压综合征时静脉滴注丹参,以改善胎盘循环.
(2)足月小于胎龄儿生活力较强,食欲较好,可提早喂糖水和喂奶.并发红细胞增多症者若出现呼吸增快,可作部分交换输血,换血量约10-20ml/kg.
(3)妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良,所以因引起重视,早日采取治疗措施.

专业指导
组孕母妊娠时高危因素主要是妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良,如果进一步加强产前保健措施,,及时处理孕母合并症, 定会使本病有所改观.