无特定人群

无传染性

躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋.
1、心境高涨:
病人表现轻松,愉快,兴高采烈,洋洋自得,喜形于色的神态,好像人间从无烦恼事,心境高涨往往生动,鲜明,与内心体验和周围环境相协调,具有感染力,病人常自称是“乐天派”,“高兴极了”,“生活充满阳光,绚丽多采”,情绪反应可能不稳定,易激惹,可因细小琐事或意见遭驳斥,要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为,有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳.
2、思维奔逸:
联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝,因注意力分散,话题常随境转移,可出现观念飘忽,音联意联现象,病人常有“脑子开了窍”,“变聪明了”,“舌头跟思想赛跑”的体验.
3、自我评价过高:
在心境高涨背景上,自我感觉良好,感到身体从未如此健康,精力从未如此充沛,才思敏捷,一目十行,往往过高评价自己的才智,地位,自命不凡,可出现夸大观念.
4、精神运动性兴奋:
躁狂病人兴趣广,喜热闹,交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故,与人逗乐,爱管闲事,打抱不平,凡事缺乏深思熟虑,兴之所致狂购乱买,每月工资几天一扫而光,病人虽终日多说,多动,甚至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得异常旺盛.
5、食欲,性欲一般是增强的,睡眠需求减少.

躁狂症的诊断:根据临床表现可以诊断本病,躁狂患者的症状易被发现,但患者本人竭力否认有病,医生通常不得不从家属中进一步了解病史,躁狂量表的作用有限,不像抑郁量表使用广泛.

诊断

一、症状标准:以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项:
1、言语比平时显著增多.
2、联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度.
3、注意力不集中,或者随境转移.
4、自我评价过高,可达妄想程度.
5、自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛.
6、睡眠的需要减少,且不感疲乏.
7、活动增多,或精神运动性兴奋.
8、行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性.
9、性欲明显亢进.
二、严重程度标准,至少有下述情况之一:
1、工作,学习和家务劳动能力受损.
2、社交能力受损.
3、给别人造成危险或不良后果.
三、排除标准:
1、不符合脑器质性精神障碍,躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍.
2、可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准,若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准.
鉴别诊断
1、精神分裂症青春型
临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症,相反的情况也时有发生,这是因为精神分裂症也可有循环病程,临床表现也可有运动性兴奋,但精神分裂症经过几次发病后,循环病程渐不明显,而呈慢性进行性病程,临床相虽有兴奋躁动,但情感不是轻松,愉快,而是喜怒无常,行为也多具冲动性,临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征,但历时短暂,随病程而长.
2、中毒性精神病
某些药物如皮质激素,异烟肼,阿的平等中毒可引起躁狂状态,根据用药史,用药时间,剂量与发病关系,停药或减药后渐趋好转可资鉴别,中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍.
3、脑器质性精神病
如麻痹性痴呆,老年性精神病可出现躁狂状态,但往往有智能障碍,情感并非高涨,而是以欣快为主,详细的病史,躯体和神经系统检查有助鉴别.
4、躯体疾病所致的精神障碍
甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态,但情感并非真正高涨,而以焦虑,情绪不稳为主,伴有原发躯体病症状和体征.

治疗原则     ①早期识别,早期治疗,足量足疗程治疗,全程治疗.     ②采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以改善治疗依从性.     ③长期治疗,躁狂发作复发率很高,需要树立长期治疗的理念     ;④患者和家属共同参与治疗,因需要家庭给予患者支持、帮助.      药物治疗      ①以心境稳定剂治疗为主,心境稳定剂可以治疗和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他药物;      ②及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用

护理方面应该注意:
1、家庭环境要求兴奋躁动的病人,不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中.房间的色彩宜用冷色调,如绿、蓝色为好,房间布置也以简单、清雅为好.在患者发病这段期间内,家中尽量保持安静,尽量少接待客人,如聚餐、聚会等.听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐,不宜放节奏过于激烈快的乐曲,以免引起病人兴奋.
2、如何与兴奋躁动病人接触:在与躁动病人接触、交谈时,态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论,更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他.病人话特别多时,可采用引导、转移注意力的方法,若病人与客人一直说个不停时,家人可在言语中提醒他时间不早了,该休息或吃饭了,或说客人还有其他工作,改天在谈等等,这样病人一般都会乐于接受的.
3、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理:对待这类病人,家属必须做好防范工作.一方面要避免激惹病人,因躁狂病人大多表现为好关闲事,好打抱不平,小题大做,平时看不惯的事情此时更看不惯,非要周围或家人按他的意愿办,尽量满足他的相对合理的要求,以免引起冲动、伤人行为.另一方面尽量不让病人外出,因病人在越是人多的地方,越是喜欢表现自己,兴奋程度就越高,对病情更不利.同时因兴奋症状常引起外人围观,易导致打人或被人打等伤害事故.所以在做好防范的同时还要积极与医生联系,加速治疗,尽量缩短病人的兴奋期,加强药物治疗,延长患者的日、夜睡眠时间,必要时送往医院住院治疗.另外,有些躁狂病人,有些性欲亢进,常出现追逐异性、裸体等情况,对此,家属必须看管好.女病人外出时也易被坏人拐骗,所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出,尤其不能单独外出,无法限制时最好送往医院治疗.注意一点,病人的冲动行为是病态的表现,家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人,否则不但无助于控制病情,反而会家中病人的躁动症状,增加敌对情绪.
4、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理:兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”,饥饿过度时又会出现暴食暴饮,不注意饮食卫生,所以尤其要做好病人的饮食护理,督促病人按时进餐.用餐时最好让其单独用餐,以免因多说话精神不集中而影响进餐.若病人不肯按时进餐,可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方,病人常会自行进食.这段时间因病人体力消耗大,说话滔滔不绝,可造成口干舌燥,极度兴奋时还会发生脱水,因而饮食量一般要比平时多,注意鼓励多饮水.在个人卫生方面,如协助洗漱、洗澡、洗头等,督促更洗衣服,保持床铺干净,女病人月经期应协助护理.
5、娱乐活动对一般兴奋性较高的病人:不必限制其活动,如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等,使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗,并在药物的配合下,增加睡眠时间.另外,也可根据病人的爱好,引导做一些文娱活动,如下棋、绘画、书法、唱歌.预防常识:躁狂症是情感性精神病,特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多.轻躁狂时精神活动较完整和统一,给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强,甚至因此而被重用.躁狂较重时,将出现行为紊乱、无法完成日常工作,甚至易冲动、毁物.一旦发现有躁狂现象,即应送医院就医.目前此类患者以药物治疗为主,控制他的兴奋躁动,然后服药预防复发.治疗效果较好,基本能恢复常态,且精神不易衰退.本病治疗的关键是早期诊治、系统治疗.作为患者亲属,要送患者到专科医院治疗,不要听信游医而延误治疗时机,当然,更不要相信神鬼.

一般有遗传病史,性格内向,孤僻,敏感,环境适应能力差,以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症,针对这些病因,要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法,有遗传史的市民必须时刻备有预防意识,警惕病情发作,及时治疗,从小培养开朗,豁达,容纳的性格,绝对有效预防躁狂症的发生,努力为自己营造一个良好的人际关系环境,遇到问题辨证看待,“每一朵乌云都镶有金边”,事物总有美好的一面.