好发于婴幼儿

有传染性["消化道传播", "粪口传播"]

1、婴幼儿患者潜伏期为24~72h,起病多急,呕吐常为首发症状,伴有腹泻1天数次不等,多为大量水样便,黄绿色,有恶臭,可有少量黏液,无脓血,可呈假性霍乱腹泻,患者有低热,很少超过38℃,发病初期多数伴有流涕,喷嚏与轻咳,半数以上的患儿有不同程度的脱水与酸中毒,可因严重脱水,病情在数小时内恶化而死亡,一般发热,呕吐多在48h内消退,而腹泻可持续1周以上,病情重者,对碳水化合物不耐受,常需数周至半年方能恢复.
新生儿也可发病,腹泻较轻,可有腹胀及排血便,x线检查可见异常肠型,甚至可发生肠穿孔.
2、成年患者潜伏期最短数小时,最长可达1周,平均2~3天,本病多起病急,以腹痛腹泻为主,乏力,伴恶心呕吐等,大便多为黄色水样便,无黏液及脓血,腹泻一般每天5~9次或10余次不等,严重者每天可达20次以上,肠鸣音增强,腹部压痛以脐周明显,部分患者有程度不等的脱水,多数患者体温正常,少数患者有低热,病程短,一般3~5天,多呈自限性,少数可达9天以上.

1.血常规
白细胞总数多数正常,少数略为增多,细胞分类中可有淋巴细胞增加.粪便检查:外观为黄色水样稀便,无黏液脓血,镜检多无异常.
2.粪便中病毒、病毒抗原检测
(1)电子显微镜检测粪便中的病毒电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断,其阳性率可达90%.
(2)病毒特异性抗原的检测许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原.如酶免疫测定(eia)、补体结合试验(cf)、免疫荧光(if)方法等.
3.粪便中病毒核酸的检测
可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(pcr)方法.其中核酸杂交法特异性较高,pcr法敏感性较高,多用于分子流行病学的研究.
4.轮状病毒的血清抗体检测
采用eia等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体.如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高,则具有诊断意义.

诊断
主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断.
1、流行病学资料:根据流行季节,流行地区,出现相似肠道症状患者,应注意本病.
2、临床表现:潜伏期较短,起病较急,表现为腹泻,排黄色水样便,部分患儿可伴呼吸道症状.
鉴别诊断
1、细菌性肠道感染多发生在夏秋季,体温多升高,可达39℃以上,腹痛,腹泻明显,开始为稀便2~3次后转为黏液脓性便,或黏液脓血便,有里急后重,左下腹压痛,血白细胞多升高,粪便镜检有大量红,白细胞,大便培养可检出痢疾杆菌,空肠弯曲菌等.
2、与诺瓦克病毒,肠腺病毒等感染的鉴别:临床表现及一般实验室检查基本相同,需依靠多价抗体免疫电镜,病毒核酸电泳,elisa检测抗原抗体来鉴别.

目前无特效药物治疗.因本病多为病情轻,病程短,呈自限性,故多可在门诊接受治疗.以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主.对于腹泻者,可口服补液盐溶液(ors)配方纠正和防止脱水.抗菌治疗无效.

腹泻的护理
1、饮食管理:重度腹泻患儿禁食6h后改流食,同时给予全静脉营养,轻度腹泻患儿继续哺母乳或不含乳糖奶制品,如爱儿素、爱心素等.
2、控制感染:病室每天开窗通风2次,10~20min/次,电子灭菌灯消毒1h,患儿的食具用后煮沸消毒,护理患儿前后用5%洗消净泡手3min.
3、保持臀部皮肤清洁、干燥:每次便后用温水清洗臀部并吸干,局部涂氧化锌油,及时更换尿布.
4、严密观察记录:大便次数、颜色、性状、量,发现异常 及时送检.
发热的护理
密切监测体温变化,体温>38.5℃应给予头枕冰袋,温水试浴,鼓励患者多饮水,注意观察脱水是否纠正,防止脱水热.

切断传播途径是本病预防的重点.
1、管理传染源:应早期发现患者及隔离患者,对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察.
2、切断传播途径:加强饮食,饮水及个人卫生,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染,医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作,如大便不能自控的小儿,应限制其进入日托或学校.
3、接种免疫:轮状病毒的疫苗已可在临床应用,在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用,人乳在一定程度上可以有保护作用,提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性,经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有iga及igg抗体,用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用.